醫院管理整改報告（精選11篇）
醫院管理整改報告 篇1
感謝20xx年7月20日太原市晉源區醫政處領導和各位專家組老師對我院申請的《醫療機構執業許可證》檢驗進行現場審查，針對存在的問題，20xx年7月27日我院召開科室負責人會議，對存在的問題進行討論，并提出整改措施。現將整改情況報告如下：
一、存在的問題：
1、處方書寫不規范，抗生素使用欠規范，交接班記錄欠規范。
2、檢驗科未開展室間質評。
3、高危藥品標識不清，護理制度及操作規程熟悉度欠佳。
4、診療室設置欠合理，無洗手設施。手術器械包內器械清洗不潔，有銹跡。
二、整改措施：
1、嚴格按照《處方管理規范》的要求書寫處方；
2、對急、危、重病患者要嚴格按照《十五項醫療核心制度》中的醫生交接班制度進行交接班。交接的醫師雙方必須進行責任交接班簽字，并注明日期和時間。
3、嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的有關規定使用抗菌素。積極投資建設細菌培養室，開展臨床微生物檢測與細菌的耐藥監測工作，以達到進一步合理使用抗菌素。
4、治療室藥品擺放要合理、規范，高危藥品要有紅色標識。
5、加強學習護理制度及護理操作規程，使每個護士都熟知。
6、治療室盡快安裝洗手池。
7、手術器械嚴格按照《消毒技術規范》規定進行清洗、消毒打開手術包若發現器械不潔則禁止使用，立即更換器械包。
8、送檢驗科人員外出培訓，學習有關質量控制等方面的.內容。今后我們積極主動做好各項服務工作，加強相關法律法規的學習，認真做好院內自查，及時發現問題，及時解決問題。嚴格遵守服務規范，從各個方面促進醫療服務工作的發展，以上內容，敬請領導提出寶貴指導意見。
醫院管理整改報告 篇2
一、當前存在的缺點與不足
（一）理論與實踐相聯系不夠緊密。雖然在學校系統的學習了人力資源管理各個模塊的理論知識，但沒有深入挖掘理論內涵，把握理論實質，不能將理論與國資公司實際有機結合起來，工作中存在理論脫離實際的現象。
（二）對公司業務的熟悉程度不夠。目前對公司各個部門、各個崗位的工作內容與具體工作職責的理解處于初級階段。尤其是對公司核心業務了解層度不夠，在人力資源工作中，不能很好的結合行業、公司實際制定人力資源績效考核、招聘培訓等實施方案。
（三）工作中缺乏創新意識，滿足于工作現狀。缺乏鉆研精神，對新形勢下工作的新情況、新問題認識不夠，沒有很好地從實際出發，使自己在某些方面的能力、水平，與適應新形勢工作發展的要求有差距。
二、存在問題的重要原因
以上存在的種種問題，歸結于自己對實踐的重要性不足、對金融、投融資行業的新動態不夠關注、視野不夠開闊。知識面相對比較窄，只局限于本專業學習。其次是政治敏銳度不夠，對黨和政府的政策、新舉措理解不夠深入。
三、今后努力的方向
經過分析，找到了問題，查明了原因，在今后的工作中，要從以下幾方面做起，加強自身建設，完善自我：
（一）加強理論學習，提高實踐積極性。勤于學習，善于學習，才能厚積博發，游刃有余，才能更好的提高自己人力資源管理水平。因此，今后要不斷提高自身專業知識的同時，注重將理論與工作實踐相結合，做到學以致用，學用相長。
（二）加快熟悉公司業務，養成勤于思考的習慣，增強工作主動性。在實踐中加快熟悉公司業務。實踐就象一葉方舟，在波濤洶涌的大海上航行，盡管征途可能充滿險阻，充滿批評，但它必竟有到達彼岸的希望，如果畏首畏尾，躊躊不前，只會望洋興嘆，不能負重前行，那就只能坐失良機，所以要勤于思考，積極主動，創造性地開展工作。
（三）端正良好的工作態度，積極進取。將工作落到實處，嚴禁杜絕形式主義。深入了解當前形勢，培養正確的價
值取向，出色而圓滿的完成工作。
總之，需要在今后的工作中，著力提高自身的思想、政治、理論和專業素養，增強責任感、使命感和緊迫感，加快前進的步伐，努力為國資公司“十二五”發展戰略貢獻自己的力量。
醫院管理整改報告 篇3
貴局于20xx年5月26日對我院進行了雙隨機檢查，檢查中發現我院存在以下問題：
1、預檢分診制度未建立落實；
2、依法執業工作未到位；
3、放射防護不到位；
4、從事放射工作人員未進行健康體檢、放射防護培訓及個人劑量檢測。
我院在接到書面整改通知后，林院長高度重視，立刻對照監督意見書，對我院各方面存在的問題進行了督促整改。現將整改措施報告如下：
一、建立落實預檢分診制度，將預檢分診和導診分開；
認真完善門診日志要求登記內容一定要齊全。加強醫院內部管理，建立健全各項規章制度，落實各項醫療核心制度和傳染病防控工作制度。規范人事管理，完善專業技術人員檔案，加強依法執業工作，按照《執業醫師法》《執業護士法》等法律法規的要求，要求醫、護、藥、技人員必須持證上崗。
二、對醫療廢物處置及傳染病防治工作進行常態化管理；
1、建立健全醫療廢物管理組織及管理制度。
成立醫院醫療廢物管理工作領導小組，小組成員包括醫務部門、護理部門、感染管理科、總務后勤及各臨床、醫技科室的負責人。明確各部門工作職責，實行分級管理責任制。重新梳理醫療廢物管理的各個環節和細節，進一步健全我院醫療廢物管理制度。建立醫療廢物管理責任制，明確醫院院長為我院醫療廢物管理工作的第一責任人，全面負責醫院醫療廢物管理的領導工作。
2、完善醫療廢物處置工作流程。
根據《醫療廢物管理條例》相關法律法規的要求，結合我院實際情況，制定了《鉛山衛東醫院醫療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫療廢物產生科室醒目位置處。規范、指導各科室按照《醫療廢物分類目錄》的要求，對醫療廢物進行分類、收集、處置等管理。為醫療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護用品，以保障相關工作人員的職業衛生安全。
三、放射管理整改措施
1、加強領導，完善管理組織及管理制度。
成立了輻射安全與防護領導小組，由院長全面負責輻射安全防護領導工作，進一步加強領導、落實責任；制定輻射安全保衛制度，指定專人負責射線裝置管理，落實安全責任制；制定并及時修訂輻射安全管理規定、X射線機運行安全操作規程、防護與安全設備維護與維修制度、個人劑量監測規定、輻射工作人員培訓管理制度、輻射工作人員個人劑量管理制度、輻射事故應急方案等。設置放射防護管理機構，配備專（兼）職的`管理人員，負責放射診療工作的質量保證和安全防護，制定并落實放射診療和放射防護管理制度、對本單位《放射工作人員證》中個人劑量監測、職業健康體檢等項目信息及時記錄并管理。
2、強化防護措施，保障診療安全。我院嚴格按照要求在放射診療工作場所設置電離輻射警告標志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個人防護用品，并按規定使用。要求工作人員嚴格執行《受檢者防護制度》。放射診療設備和放射診療工作場所每年由市級以上衛生行政部門資質認證的檢測機構進行一次狀態檢測和放射防護檢測，以保證影像質量和防護安全。進一步落實放射工作人員上崗前進行放射防護和有關法律知識培訓，經崗前職業健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進行放射防護和有關法律知識培訓，定期進行職業健康檢查。放射工作人員正確佩戴個人劑量計，并按期進行個人劑量監測，建立并終生保存個人劑量監測檔案。以上措施多措并舉，即有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護了我們工作人員的身體健康。
醫院管理整改報告 篇4
一、醫療廢物管理整改措施
1、建立健全醫療廢物管理組織及管理制度。成立醫院醫療廢物管理工作領導小組，小組成員包括醫務部門、護理部門、感染管理科、總務后勤及各臨床、醫技科室的負責人。明確各部門工作職責，實行分級管理責任制。設置感染管理科為醫療廢物管理監控部門，對醫療廢物管理的各個環節定期進行監督、檢查，并把監督、檢查的結果及時向有關人員反饋，根據需要在不同范圍內進行公示。同時通過監督、檢查以評價各項規章制度、各部門職責的落實、
到位情況、培訓與宣傳的效果，以及醫療廢物管理措施的效果等。重新梳理醫療廢物管理的各個環節和細節，進一步健全我院醫療廢物管理制度。建立醫療廢物管理責任制，明確醫院院長為我院醫療廢物管理工作的第一責任人，全面負責醫院醫療廢物管理的領導工作。
2、完善醫療廢物處置工作流程。根據《醫療廢物管理條例》相關法律法規的要求，結合我院實際情況，制定了《xx醫院醫療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫療廢物產生科室醒目位置處。規范、指導各科室按照《醫療廢物分類目錄》的要求，對醫療廢物進行分類、收集、處置等管理。
3、配備醫療廢物收集、處置等相關設施、用品，保障工作措施落實到位。購進醫療廢物專用包裝袋、專用垃圾桶、暫存周轉桶、利器盒等設施，對醫療廢物進行分類收集處理。為醫療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護用品，以保障相關工作人員的職業衛生安全。
4、設置醫療廢物暫存間，嚴格暫存管理。鑒于我院科室不健全，規模較小，醫療廢物產生量小的實際情況，利用現有地點，設置了一間專用的小型醫療廢物
暫存間。其外張貼醫療廢物警示標識，其內放置專用的醫療廢物周轉桶，嚴格醫療廢物暫存管理。
5、完善登記資料，嚴格檔案管理。制作《xx醫院醫療廢物處置交接登記表》，對醫療廢物的產生科室、來源、種類、數量、最終去向以及經辦人、監督人等信息進行詳細的等記。登記資料一式兩份，分別由醫療廢物產生科室和監管部門保管，保存三以上備查。
二、放射管理整改措施
1、加強領導，完善管理組織及管理制度。成立了輻射安全與防護領導小組，由院長全面負責輻射安全防護領導工作，進一步加強領導、落實責任;制定輻射安全保衛制度，指定專人負責射線裝置管理，落實安全責任制;制定并及時修訂輻射安全管理規定、x射線機運行安全操作規程、防護與安全設備維護與維修制度、個人劑量監測規定、輻射工作人員培訓管理制度、輻射工作人員個人劑量管理制度、輻射事故應急方案等。設置放射防護管理機構，配備專(兼)職的管理人員，負責放射診療工作的質量保證和安全防護，制定并落實放射診療和放射防護管理制度、對本單位《放射工作人員證》中個人劑量監測、職業健康體檢等項目信息及時記錄并管理。
2、強化防護措施，保障診療安全。我院嚴格按照要求在放射診療工作場所設置電離輻射警告標志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個人防護用品，并按規定使用。放射診療設備和放射診療工作場所每由市級以上衛生行政部門資質認證的檢測機構進行一次狀態檢測和放射防護檢測，以保證影像質量和防護安全。放射工作人員上崗前進行放射防護和有關法律知識培訓，經崗前職業健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進行放射防護和有關法律知識培訓，定期進行職業健康檢查，建立培訓檔案和健康監護檔案。放射工作人員正確佩戴個人劑量計，并按期進行個人劑量監測，建立并終生保存個人劑量監測檔案。以上措施多措并舉，即有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護了我們工作人員的身體健康。
醫院管理整改報告 篇5
一、健全組織、完善制度：
我中心成立了醫療廢物管理小組，明確了工作職責。完善了醫療廢物管理制度、醫療廢物交接登記制度、醫療廢物暫時貯存點工作制度、專用盛裝、運送工具的消毒制度、醫療廢物管理工作人員職業安全防護制度、醫療廢物管理人員職責、制訂了本中心院內醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生的應急預案，做到醫療廢物規范管理。
二、專用設備、專用包裝
醫療廢物收集、轉運過程中使用專用包裝袋、專用利器盒、專用運送收集桶，設置醫療廢物暫存處，并貼有警示標志和警示語。
三、收集、運送、暫存管理：
從醫療廢物產生地到分類收集、內部轉運、暫時存放過程等各種行為規范。
1、分類收集規范，嚴格醫療廢物分類收集（感染性廢物、損傷性廢物），杜絕醫療廢物與生活垃圾混裝。
2、將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用利器盒內。
3、運送前應檢查醫療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。
4、運送結束，及時清潔消毒運送工具，有清潔消毒記錄。
5、每日清潔工作人員對醫療廢物暫存間進行紫外線消毒及室間墻身用含氯消毒液噴灑。
四、人員防護：
醫療廢物管理人員在收集、運送過程中，穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防護鞋等。
五、人員培訓情況：
醫務人員每年培訓2次，內容為：醫療廢物管理條例、醫療廢物管理條例實施細則、醫院內醫療廢物管理制度、醫療廢物管理應急預案等。
六、存在問題及整改措施：
通過這次對我中心的醫療廢物管理工作的自查，我們發現了一些不足，主要問題有：
1、工作人員有時會把感染性廢物和損傷性廢物混裝。
2、醫療轉送時科室記錄不及時。
針對以上存在問題，我們做了具體的整改措施：對工作人員加強培訓，提高醫療廢物分類的熟悉度；各科室規范醫療操作流程，及時做好登記等。
在以后的工作中，我們將通過不斷的檢查，及時發現問題、解決問題，努力把醫療廢物管理工作做的更好。
醫院管理整改報告 篇6
一、高度重視、加強領導，明確工作責任
根據部署和要求，我院于3月份即迅速響應、積極行動，及時召開了院長辦公會議，研究成立了由院長任組長的政風行風評議工作領導小組及辦公室，分管院長為副組長，相關職能科室負責人為成員，分工明確，職責到人，在全院形成干部職工和群眾廣泛參與的齊抓共管的領導機制和工作格局。同時認真研究制訂和下發了《xx縣中醫醫院20xx年民主評議政風行風工作實施方案》。在方案中，明確了各科室負責人是政風行風評議工作的直接責任人，切實做到“思想認識、組織領導、工作措施”三到位，一級抓一級，層層抓落實，保證政風行風評議工作的落實。
二、廣泛宣傳、層層發動，營造輿論氛圍
一是“雙動員”人人知曉。3月18日，我院召開了首次動員大會——即院科兩級干部動員會，初步營造了活動氛圍。3月25日召開全院職工大會進行再動員。在動員會上講清開展政風行風評議的目的意義；講清開展政風行風評議與建設和諧社會的關系；講清政風行風評議與深入開展治理商業賄賂的關系，幫助大家克服對政風行風評議工作的模糊認識和不良情緒，增強參與政風行風評議的意識和自覺性。
二是“雙承諾”人人參與。雙承諾即醫院對社會承諾、醫務人員對病人和醫院承諾。首先是結合實際，制定了醫院對社會公開承諾內容共計八條，于4月21日通過電視臺、《今日》等媒體形式向社會公開，接受社會監督。第二是在醫院對社會承諾的基礎上，由各科醫務人員根據各自崗位向廣大患者承諾，做到人人參與、個個承諾，確保政風行風建設落到實處。
三是抓宣傳營造氛圍。為擴大宣傳，形成聲勢，營造氛圍，我院運用多種形式進行深入宣傳。一是在醫院醒目位臵公開舉報電話與設臵舉報信箱，營造濃厚的評議氛圍；二是通過工作簡報、《中醫》報等各種宣傳陣地，通報我院行評工作開展情況，引導大家提高對評議工作重要性的認識。三是對外及時報道醫院開展活動情況，今年我院在電視臺發布新聞通訊共計23次。
四是“爭先進”弘揚正氣。為積極推動評議工作的開展，調動廣大職工的積極性，激發他們愛崗敬業、無私奉獻、勇于開拓、奮發向上的拼搏精神，在全院范圍內營造一種“人人爭當典型人物，事事發揮模范作用”的.競爭氛圍，我院開展了“優秀醫生”、“明星護士”等評選活動。特別是在各類大型檢查活動中，對表現突出人員及時進行表彰。如在8月5日，醫院召開“20xx年度半年工作總結暨三好一滿意活動動員大會”，對在省醫院管理年活動檢查中表現突出的十二名職工進行了表彰。以此來推動醫療質量的提高、服務水平的提高、行業作風的改善，在全院范圍內形成弘揚正氣、學習典型的濃厚氛圍，達到配合行評工作開展的目的。
三、圍繞重點、自查自糾，狠抓糾建并舉
自查自糾是民主評議政風行風工作中最具有實質性的工作。我院緊緊圍繞政風行風評議工作確定的5項內容，深入開展對照檢查，做到不留死角，不走過常。
一是逐項分解，明確重點。對政風行風評議工作確定的5項重點內容進行了逐項分解，明確提出職能科室要把工作效能、工作作風、廉潔從政、信訪接待、院務公開等作為評議的重點；臨床科室要把改善服務態度，提高服務水平，糾正大處方、濫檢查、過度治療、回扣提成、收受紅包等不正之風作為評議的重點。要求各部門各科室在自查自糾過程中要端正態度，堅持高標準、嚴要求，客觀評價自己，認真查找政風行風存在的突出問題，真正做到敢于揭短亮丑，對存在問題不遮不掩。
二是廣開言路、收集意見。多渠道收集群眾對醫院的意見和建議，畫好“自畫像”。通過召開公休人員座談會，邀請病人
及家屬針對醫院服務態度、服務質量、醫務人員工作作風等進行調查，切實為醫院的政風行風“會診”。另外，醫院還聘請了分別來自人大、政協、企事業單位、個體等不同單位不同行業的15名同志，為醫院特邀行風監督員，聽取他們對醫院政風行風方面的意見和建議，確保醫院政風行風建設不走過場、不走形式。
三是相互評議、摸清情況。在臨床與醫技、職能科室與臨床醫技之間開展相互評議，分為五個方面內容，每個方面分滿意、一般、不滿意。主要查看服務是否便捷、高效、優質，有無不作為、慢作為現象；服務態度如何，有無門難進、臉難看、話難聽、事難辦現象；有無吃拿卡要等不正之風，有無利用職權謀取不正當利益現象；處理群眾反映問題是否及時合理、是否及時反饋、是否主動征求群眾意見；醫院重大事項決定、大額資金支出是否公開透明、有無暗箱操作現象，處理問題是否公平公正等進行摸底，以真實了解醫院行評工作情況。
四、整改落實、注重結合，促進工作進步
我們緊緊圍繞以解決群眾反映的熱點、難點問題為重點，以人民群眾滿意為根本標準，創造性地開展工作。針對自查自糾中查找出來的問題，進行歸類整理，實現五定（定問題、定措施、定責任、定領導、定時限），逐一抓整改落實，做到了兩個結合。
一是注重與醫院中心工作相結合。民主評議政風行風工作實際是要求醫院端正辦院宗旨和辦院方向，這與切實開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的醫院管理年活動是相輔相襯的，其目的均是要努力創建平安醫院，進一步改進服務流程，改善就診環境，方便病人就醫，努力提高服務意識，改善服務態度，轉變服務作風，杜絕不合理收費。我院通過把這兩項活動相結合，多措并舉，收到了很好的效果。
二是注重與為人民群眾辦實事相結合。在民主評議政風行風工作中，我院通過電視向全縣人民公開承諾了8項內容，踐行情況如下：第一是全面推行了首診負責制，打造了安全、有效、便捷、溫馨的服務品牌；第二是加大醫德醫風考核力度，從根源上杜絕不正之風，今年我院共計收到各種表揚信件10封，錦旗、牌匾19個，拒收紅包17次，拒收金額3100元；第三是全院實行了無假日門診，極大方便了廣大患者就診；第四是婦產科實行了單病種限價收費，產婦順產限價800元，剖宮產限價2800元；第五是落實國家白內障患者手術補助政策，今年共計開展白內障手術244例，墊付補助金195200元；第六是加大了下鄉巡回醫療力度，分別到南梁鎮南史村、中衛鄉辛莊村、南唐鄉符冊村進行義診，使許多患者在家門口就能享受到縣級醫療服務；第七是辦理農村合作醫療、職工醫療保險、城鎮居民醫療保險醫療費用補償情況基本達到一站式服務要求；第八是救護車免費接診急、危、重癥患者、住院病人和產婦，今年我院救護車行程近兩萬公里，接診病人200余人次。電視公開承諾8項內容已全部兌現。另外我院通過創建“全國農村中醫藥工作先進縣”活動，使我縣農村中醫藥服務能力大幅提升，同時延伸活動內容，實行參合患者住院治療，中醫藥服務補償比例100%，既突出了中醫藥特色和優勢，又降低了廣大患者的醫療費用。通過辦實事，達到了情為民所系、利為患所謀的目的。
五、強化認識、效果顯著，構建長效機制
通過政風行風評議工作的深入開展，我院各項工作漸趨規范，有力地促進了醫院可持續健康發展。6月1日我院在“省中醫醫院管理年活動檢查評估活動”中，專家們給予高度評價，認為我院領導重視，部署到位，措施具體，資料完善，風清氣正，成效顯著。在今年全縣“創建全國農村中醫藥工作先進縣”活動中，我院充分發揮龍頭作用，督促指導全縣各鄉鎮衛生院、村衛生室開展中醫服務能力建設工作，于11月7日至8日，國家中醫藥工作先進縣評估專家組對我縣創建工作進行了評估驗收，對我縣創建工作給予充分肯定，確定我縣為“全國農村中醫藥工作先進縣”。11月23日至24日，省衛生廳等級醫院評審專家組前來我院對“二甲”創建活動進行評審。專家組一致認為，我院的醫療工作管理規范，規章制度健全，各方面建設成績突出，初步確定我院通過二級甲等醫院評審。
成績已然屬于過去，我們還應該清醒地看到，我們的工作與人民群眾的期待相比、與上級的要求相比，還存在許多不足：一是行評工作發展不夠平衡，極少數科室主動性不強，整改落實不夠；二是部分科主任重視不夠，忙于醫療業務多一些、抓行風教育少一些，忽視了思想建設，致使科室行風建設氛圍不濃，個別職工甚至還存在不理解現象。回顧過去，成績中有不足，展望未來，任重而道遠。路漫漫其修遠兮、吾將上下而求索。今后，我們將繼續加強行風建設工作，進一步加大行評整改力度，讓人民群眾真正感受到醫院行風建設的實際成果，為人民群眾健康服好務，為全面建設和諧服好務。
下一年工作打算：
抓住“五個點”，以衛生形象建設為切入點，以規范內部管理為著力點，以解決損害群眾利益的不正之風為重點，以提供優質醫療衛生服務作為閃光點，以構建和諧醫患關系、和諧社會為落腳點；強化“四治理”，繼續治理醫藥購銷和醫療服務中收受回扣、開單提成、“紅包”、亂收費；搞好“三爭創”，深入開展爭創“三好一滿意示范醫院”、“人民滿意的健康衛士”活動；設好“兩個崗”，“共產黨員示范崗”、“廉潔行醫、誠信服務示范崗”，大力推進廉政文化建設和醫德醫風建設，打造一支廉潔自律、無私奉獻的醫療隊伍。
醫院管理整改報告 篇7
一、存在的主要問題。
(1)學習缺乏主動性。不到被工作逼到沒有辦法的時候根本想不到去學習。即便是學習也只是現學現用，學完就忘。根本不會去尋根問底，不求甚解，不愿去思考和開發工作中的新領域。
(2)進取意識不強，性情急躁，工作方法簡單。缺乏進取精神，有時工作中遇到困難還產生埋怨和抵觸情緒。思想消極，不主動找原因，使自己的陷于被動。
二、存在問題原因分析
對理論學習的重要性認識不足，總是認為工作了就不用學習，學習就會耽誤工作。把學習擺在了次要位置。導致工作比別人效率低很多。從而使個人生活和工作全部受到影響。正所謂不好好學習導致自己的生活工作全部紊亂。
三、今后努力的方向
實際上學習不單是工作上的提高，也是自我生活與命運的拯救。更是一個經驗積累的過程。找到了原因，在今后的工作中，給自己定下了以下幾個措施，使自己徹底改變作風，加強自身建設。
(1)進一步提高對政治理論重要性的認識，增強學習的自覺性。實際上學習的過程是一個自我提高的過程，只有勤于學習，善于學習，才能厚積薄發，游刃有余。才能在錯綜復雜的形勢下技高一籌。具體的，我將把大學時學習過的馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論等課本重新翻出來。反復學習，每天在結束工作，睡覺前。參照這些指導思想進行自我反思。用作樹新風、強作風的標準對照檢查自己，約束自己。
(2)進一步提高實踐水平。讓工作在學習中不斷地進取。提高工作效率，爭取減少不必要的加班，保證家庭和諧，工作進步。工作生活起步發展。
總之，需要在今后的工作中，著力提高自身思想、政治、理論和專業水平。增強責任感、使命感、緊迫感。把工作落到實處。開拓進取，全面發展，力爭在治庸活動中大幅度提高自己。
醫院管理整改報告 篇8
20xx年11月13日，國家中醫藥管理局組織全國中醫醫院等級評審專家組對我院進行了三級中醫醫院等級評審檢查。專家組高度評價醫院在等級醫院評審的工作成績和亮點，也找出了存在的問題。評審結束后，醫院組織相關職能科室以研討會的形式，反復進行討論，并與臨床醫療、護理、藥劑人員進行座談。經院領導研究決定，針對發現的問題制定了整改計劃。
一、住院醫師規范化培訓：（責任科室：醫務科、科教科）
專家組反饋意見：
住院醫師規范化培訓工作需要進一步加強。
整改計劃：
進一步貫徹落實衛生部《醫師定期考核管理辦法》（衛醫發200766號）、《衛生部辦公廳關于進一步做好醫師定期考核管理工作的通知》（衛辦醫管發2010208號）文件精神，做好中醫類別住院醫師規范化工作，規范培訓考核內容，以促進中醫藥特色和優勢的發揮，提高中醫藥服務能力。醫務科、科教科制定住院醫師規范化培訓計劃，具體體現衛生法律法規、中醫非藥物療法、中醫經典理論：包含《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學等經典名著。
二、重點專科（責任科室：人事科、醫務科）專家組反饋意見：
高層次人才貯備不足,采取請進來送出去的方法加大重點專科高層次人才的培養和貯備力度。
整改計劃：
以加速優秀人才培養為基點，推進優勢學科成長。對重點專科人才培養本著“優先配備、優先培養、優先使用”的原則，采取老中青相結合、中醫帶徒等形式，加大人才自我培養力度；應用“走出去、請進來”的模式，引進學科帶頭人、高學歷人才，加快人才隊伍建設。
三、病例辨證處方（責任科室：醫務科）專家組反饋意見：
部分病例辨證處方用藥不一致。建議進一步加強門診及病房中醫中藥辨證施治的準確性。
整改計劃：
嚴格要求全院醫務人員認真按照衛生部制定的《病歷書寫規范》、《山東省中醫病歷書寫規范》書寫病歷，質控辦組織專家定期對臨床科室住院病人的病歷進行檢查考核，定期開展處方、中醫病歷書寫規范。加強中醫理論學習，增強中醫辨證的準確性；定期組織進行處方點評，與病歷質控情況一起刊登在《醫院質量信息》上。
四、疑難病例討論（責任科室：醫務科）專家組反饋意見：
部分疑難病例討論目的性不強，建議針對臨床實際問題，進一步強化中醫疑難病例討論。
整改計劃：
切實提高中青年醫務人員的臨床診斷思維和技能，不斷改進醫療服務質量，保障醫療安全，提升全院醫生的整體醫療服務能力。各臨床科室制定疑難病例討論方案，定期組織召開疑難病例討論。通過疑難病歷討論，一方面對臨床醫生在處理復雜、疑難病例，理清、拓寬臨床思路上大有裨益，對臨床工作有重要的指導意義；另一方面對提高醫師尤其是年輕醫師在診療技術和專業水平、總結經驗、更好地為患者消除疾患、解除痛苦方面起到了促進作用。今后，醫院將進一步加強多學科合作、互補，不斷提升醫院整體診療水平，提升中醫藥參與救治疑難病例能力，更好的服務于病人。
五、中醫治療難點、專家組反饋意見：
部分臨床科室中醫治療難點不明確，分析不足。建議進一步探索中醫臨床工作中存在的.難點問題，并認真分析，提出切實可行的解決思路和措施。
整改計劃：
加強中醫基礎理論培訓，提高臨床醫師中醫藥診療水平，推進中醫藥服務能力提升工程。避免“西學中”人員中醫知識與臨床治療脫節，通過跟師帶教、業務學習的辦法，提高臨床醫師的中醫診療水平，辨證準確率。各科室要對中醫治療難點，定期進行分析總結，醫務科定期進行督導檢查。
六、臨床科研（責任科室：科教科）專家組反饋意見：
臨床科研立項偏少，建議加大對臨床科研工作的投入力度，對醫院有苗頭的項目可先予院內資助，打下基礎再申報高一級的科研課題。
整改計劃：
進一步完善醫院科研工作制度和獎勵機制，激發醫務人員從事科研的積極性和創造性，提高我院學術水平和醫療質量，促進我院科技工作的發展，參照相關院校科研工作激勵辦法，并結合醫院實際情況，對醫院作為第一單位的本院正式聘任人員的科研項目、科技成果、學術論文、學術著作、專利及科技進步獎和科技先進集體和個人獎進行獎勵。
七、繼續教育（責任科室：科教科）專家組反饋意見：
繼續教育項目偏少，建議加大對繼續教育項目的申報力度，可以與省市級醫院聯合舉辦繼續教育項目。
整改意見:醫院將通過多種渠道開展繼續醫學教育工作，提高醫務人員的業務水平，增強衛生技術服務能力，通過聘請上級醫院專家舉辦學術講座、開展臨床示教，組織院內科室進行業務學習、自主網絡學習等，不斷滿足醫務人員提高理論水平和臨床技能等方面的需要。同時將繼續醫學教育工作作為醫務人員考核的重要內容，制訂了相關管理條例與計劃，投入資金購置了模擬人、心肺復蘇模擬機、氣管插管模擬機、筆記本電腦、幻燈機等，實行繼續教育學分制。醫務人員每次學習結束后，要將學習材料上報醫務科，累積學分。力爭在1年內將醫院繼續醫學教育工作步入規范化的發展軌道。
各相關科室嚴格按照整改計劃表立即開展整改，科室主任為第一責任人。各職能科室積極開展評審工作總結，查漏補缺，建章立制，建立三級中醫醫院管理的長效機制。各科室每月1日向醫務科報送整改工作開展情況，醫務科負責對全院整改工作督查。
醫院管理整改報告 篇9
一、高度重視，加強領導
為深入貫徹落實市衛生局、醫療集團關于民主評議政風行風工作的意見和實施辦法，我院迅速成立民主評議政風行風領導小組，制定民主評議工作實施方案，組織召開民主評議政風行風動員大會，統一思想，提高認識，為認真、扎實開展民主評議的各項工作提供保障。醫院黨總支多次就行評工作進行討論研究，為確保行評活動的貫徹落實提出了具體要求：一是要求把行評工作擺到重要議事日程，認真落實對外公開承諾，提升服務質量，加強檢查督促，主動接受監督，確保行評工作有序進行；二是要求統籌兼顧開展行評工作，樹立全局觀念和責任意識，既不能脫離醫療工作孤立抓行評工作，又不能因為任務重、工作多而不認真開展行評工作，要結合“醫德醫風集中教育活動”、“規范醫療服務行為，構建和諧醫患關系”等主題活動，做到統籌兼顧，以行評工作為契機，全面剖析思想認識、學習方面、醫德醫風、醫療質量、服務態度等方面的差距和問題。
二、廣征意見，開門評議
本次民主評議活動通過多渠道、多形式廣泛征求群眾的意見和建議。一是嚴格執行行風回訪和醫療回訪制度。對回訪過程中患者反映的問題，經回訪辦歸納整理后，由黨政辦逐一與相關科室對接，各科主任及時整改，并對整改效果監督檢查。二是醫院有針對性地對不同科室的就診病人設計并發放相應的病人問卷調查表，共發放260份調查問卷，其中包括住院病人80份、醫技科室30份、急診室30份、門診就診科室30份、補液室30份、藥房30份、門診收費處30份。此次民主評議活動主要通過匿名制填寫調查問卷、詢問病人等方式，共收集到意見或建議39條。三是召開民主評議政風行風群眾座談會1次、工休座談會2次，聽取廣大群眾和患者的意見。四是分別在門診、病房、行政樓的醒目位置共設立意見箱14個，并由專人定期開箱記錄；在醫院網站、電子顯示屏等公布投訴電話和郵箱。醫院民主評議領導小組專門組織召開專題會議，對收集整理的意見和建議進行整改和督查，做到件件有回應，件件有落實。
三、加強監督，嚴格考核
民主評議領導小組辦公室每季度組織一次專項督查活動，對工作人員的著裝儀表、胸卡佩戴、衛生環境、診療秩序以及醫護人員規范服務、文明用語等進行督查；定期召開行風監督員座談會，客觀地對就醫環境、醫務人員的業務水平、服務態度等做出評價；年初安裝了醫務人員醫德考評電子檔案系統，實行統一網上考評，采取個人自評、科室考評、單位考評三級評價，實現了醫德考評的動態化、量化和網絡化管理，大大增加了醫德醫風考評的公開性、透明度，以便隨時記錄醫務人員的日常行為。醫院不斷強化考評結果的運用力度，堅持將考評結果與評先選優、職稱晉升等直接掛鉤，兌現獎懲，確立考評工作的權威性和有效性。
四、嚴查問題，務實整改
我院組織全體職工結合“以《中國醫德》為主要讀本的醫德醫風集中教育活動”和“規范醫療服務行為，構建和諧醫患關系”主題活動展開大討論，針對個人在醫療服務過程存在的問題，認真開展自查自糾，人人撰寫并上交有深度的自查自糾報告1份，各科主任在個人自查的基礎上，撰寫科室整改報告并上交民主評議領導小組辦公室。
我院自查自糾的問題主要有下列四個方面：一是服務態度和服務技巧需進一步完善，因有效的醫患溝通不夠而造成患者不放心的問題仍然存在；二是部分醫務人員不遵守著裝規范、工時規范，需進一步加強工作責任心；三是醫院某些硬件設施不夠完善，給病人就診帶來很多不便；四是個別醫務人員仍有大處方、不合理檢查現象。
整理出的整改措施主要有四個方面：一是加強醫務人員的服務規范教育，改善醫患溝通技巧，增強服務意識，緊記“以病人為中心”的服務理念，把為病人除病痛、解煩惱作為己任；二是加大獎懲力度，督促醫務人員嚴格遵守醫院的著裝、工時、技術操作等規范，努力創建服務好、質量好、醫德好、群眾滿意的“三好一滿意”醫院；醫院將加大對硬件設施的投入，不斷滿足廣大患者對醫療服務的需求；四是加強醫務人員的醫德醫風教育，不斷提高醫務人員的思想道德品質和職業道德修養，強調因病施治，嚴懲“開大處方”、不合理檢查問題，有效緩解看病難問題。
五、明確目標，再上臺階
一是將民主評議活動與醫院正在開展的“規范醫療服務行為，構建和諧醫患關系”、“三好一滿意”、“院務公開示范醫院創建”等活動有機結合，突出工作重點，履行向社會公開的政風行風建設承諾，完善投訴處理監督機制；二是加強宣傳教育，強化服務理念。加強醫務人員的職業道德、職業責任和職業紀律教育，引導他們遵紀守法、開拓進取、奮發向上，牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨觀念，全面促進醫德醫風的根本好轉；三是強化業務學習，努力提高業務技術水平和工作能力，鼓勵醫務人員開展新業務、新技術，進一步發揮中醫特色、創新服務項目；四是進一步改善服務設施，按照以人為本的要求，完善門診標識系統，增設門診導醫服務，為患者提供方便快捷的就診環境；五是充分尊重患者的知情權，進一步做好診療性溝通、知情權溝通和情感性溝通，努力構建和諧診療環境，保證醫患溝通貫穿于醫療服務的每一個環節。
我院將以本次民主評議活動為契機，在抓好重點評議和重點整改的基礎上，把規范服務行為，改進服務態度，提高服務質量為主要內容的醫德醫風建設落到實處，推動醫院政風行風建設再上新臺階。
醫院管理整改報告 篇10
一、整體情況
我院于20xx年xx月全部遷入新建門診病房樓，總電源閘處、各樓層分電源閘處、計算機網絡系統均設漏保，醫療垃圾無泄漏、溢流或未經處理直接排放，排水系統運行良好，易燃易爆等危險物品管理完善，未發現有房屋基礎浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。
二、存在的問題
1、門診病房樓避雷針接地設施損壞
2、檢查中發現個別科室人員下班后部分開關及電器電源未關，存在隱患
3、xx社區衛生服務站排澇設施不全、院內排水溝較少、較淺，主電線附近有樹障。
三、整改措施
1、整修避雷針接地設施，加強汛期防雷。
2、已通知當事人下班后必須關閉開關及電源開關，加強汛期用電安全。
3、給xx社區衛生服務站配備抽水機，深挖排水溝，清除電線樹障。
4、嚴格執行值班制度和速報制度，值班人員24小時開機，確保信息暢通。一旦發生汛期安全事故，迅速向鎮政府和上級局報告，并及時趕赴現場配合調查和處理事故。
5、切實加強對汛期安全生產的巡查，建立長效機制，落實責任到人。
醫院管理整改報告 篇11
一、加強特種設備運行安全管理監督，杜絕重大事故的發生。
20xx年12月9日，總務科科長帶領科內相關人員對所管轄的客貨電梯(15部)、電鍋爐(2臺)、污水處理站、壓力管道設備設施和管理班組現場工作進行了安全監督檢查。要求各管理班組務必嚴格遵守相關管理制度及設備設施操作規程，加強設備設施的檢查與維護保養工作，并查看了各班組的近期交接班記錄和運行維護記錄，再次強調特殊故障處置和事故隱患排查須及時上報總務科。組織班組成員對特種設備應急處置預案內容及程序再次學習，并進行了個人抽查。在安全檢查過程中對電梯班組提出的值班移動電話、電梯制動器配件采購、工作人員調整等問題及建議進行了實地調研和記錄，待上報院領導批準后按相關程序進行采購，組織專業公司及時更換。并要求該班組作出年底工作總結，近期上報總務科。
在污水處理站查看了近期交接班記錄，檢測數據登記。對污水處理設備的運行情況進行巡查，針對污水處理反應池出水濾網堵塞的問題立即安排有關人員妥善處置。并強調該班組人員提高工作積極性，嚴格操作規程，保證醫院污水處理及排放符合國家標準。
二、結合冬季用電能耗增加，加強配電室設備、電工班組日常工作的安全督查，防止意外事故發生。
總務科科長及相關人員到配電室對高低壓配電柜的運行，柴油發電機組應急保障措施進行了現場查看。結合今年冬季氣溫驟降的趨勢，要求該班組工作人員提高安全用電意識、有效保障醫院工作的順利開展。對重點用電部門及科室，增加巡查次數，加強設備設施的檢查與維護保養工作，做好每日的交接班記錄和運行記錄，特殊故障處置和事故隱患排查須及時上報總務科，杜絕重大事故的發生。
由于氣溫降低導致供水供電故障多發，總務科科長要求并帶領該班組工作人員發揚連續作戰，不怕艱苦的光榮傳統，做好一切準備，保證故障處置的各項需要，合理調整人員及時修理一切大小故障。切實做到有故障必接，有接必有處置。并聯系專業公司，請求派員對我院的水電應急故障處置給予支援，將故障的影響和損失降到最低。
三、加強醫院環境衛生、食堂餐飲服務監管力度，避免突發公共衛生事件的發生。
總務科針對醫院人員密集、食品安全風險加大等特點。組織醫院愛衛辦、保潔公司、食堂承包方結合《通知》要求。對全院重點部位、人員密集區域、重點部門的衛生預防工作進行排查。結合排查的不足和隱患加大衛生消殺工作、加強由于鼠害導致的安全用電、用水故障防治工作。
特別針對醫院食堂餐飲部門，總務科科長及相關人員分別到醫院職工食堂、病員食堂、小食堂進行了現場督查，要求承包法人組織全體員工再次學習食品衛生安全相關法律法規，群防群治，根據工作崗位實際特點，遵守相關操作流程及個人衛生防護，保證衛生清潔。嚴禁加工銷售不合格食品及易發生變質食品。并結合冬季特點，對食堂環境衛生的防滑措施、用電設備設施管理提出了改進要求。以全體員工的實際行動保證食品突發安全事件和不良安全事件不在本院發生。