2025年醫院科主任年度工作計劃（精選4篇）
2024年醫院科主任年度工作計劃 篇1
一、自身建設方面
1、敬業精神：作為管理者如何立足本職，履行職責，獻身外科管理工作。
2、表帥作用：在隊伍中，如何以身作則，率先示范，樹立良好的管理者形象。
3、業務水平：為提高自身業務水平進行哪些方面的學習，取得了那些成績。
4、科研能力：年內開展的新業務，新技術及科研項目，撰寫論方情況。
二、科室工作方面
1、工作量：對本科工作質量進行客觀評估，對工作各項質量指標的提高采用了哪些措施，突出解決了哪些疑難問題。科室質控小組，護理評價小組是如何發揮作用的，成效如何。
2、專業訓練工作：組織科室護理人員接受繼續教育情況，包括自學考試等。組織進行了哪些護理技術訓練，對促進專科技術發展起到了哪些重要作用。
3、護理安全管理：在護理安全管理方面采取了哪些針對性措施，效果如何。
4、實習帶教工作：為實習生創造良好的`實心環境和條件方面做了哪些努力，如何加強實習學員的管理和帶教工作，以達到教學相長，提高護士及學員實際工作能力，取得了哪些突出成績。
5、在工作中有哪些困難。
6、科室護理工作現在的主要問題。
7、改進措施，今后打算。
三、選述內容
1、護師管理藝術：如何增強科室凝聚力，以促進各項工作順利圓滿完成。
2、從全院整體利益出發，服從大局，加強科間協作方面進行了哪些有意義的工作。
3、在“以病人為中心”的服務理念倡導下，如何改進服務藝術，提高服務水平。
4、如何扮演好護師這一角色，在科室管理中，積極發揮其能動作用，配合科主任做好各項管理工作。
2024年醫院科主任年度工作計劃 篇2
一、按照《優質護理服務評價細則（20xx版）的要求，結合我院實際，實施科學護理管理改善臨床護理服務持續改進護理質量。
1、在做好護理管理的基礎上，對主任實施“人文關懷”，建立健全職業防護制度及醫療保健服務的相關規定，使主任能夠獲得與其從事的護理工作相適應的衛生防護與醫療保健服務。關注主任對工作環境的滿意度，為護理人員營造和諧的大環境。
2、健全并定期更新護理管理制度、護理常規、服務規范和標準，并有效落實，提升護理人員理論水平。使主任能夠掌握相關知識，并結合患者個性化實際情況實施“以患者為中心”的護理，并能幫助患者及其家屬了解患者病情及護理的重點內容，根據患者的需求以適宜的方式提供適宜的健康指導內容。
3、積極開展延伸護理服務，對提升醫院運行效率，降低醫療費用發揮作用，對于出院患者通過電話隨訪等形式進行健康教育、慢病管理及用藥指導等服務。
4、定期監測護理質量相關指標，對數據有分析并整改。如醫院內跌倒、墜床、壓瘡、擇期手術并發癥（肺栓塞、深靜脈血栓、肺部感染、人工氣道意外拔出）的質量監控指標，對監控指標數據進行分析，制訂改進措施并落實，評價改進效果，實現護理質量的可持續改進。
二、貫徹落實《衛生部關于實施醫院主任崗位管理的指導意見》，建立和完善主任崗位管理，調動主任積極性，為患者提供更加安全、優質、滿意的護理服務。
1、深化護理模式改革，在原來優質護理服務的基礎上，要繼續堅定不移地推行責任制整體護理模式，將原來以處理醫囑為中心的功能制護理模式轉變為以注重人文關懷為核心的責任制整體護理，實施護理人員分級管理，主任崗位分級設設置為N1、N2、N3、N4、N5五級，并明確各層級崗位的職責范圍和任職資格等，分層次設崗以主任能力為主要評價指標，同時參考主任的工作年限與學歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質的主任脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，從而為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。
2、配合醫院科學設置護理崗位，合理定編定崗。按照醫院要求遵循科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量、提高工作效率的原則，與人力資源部共同測定并設置護理崗位，制訂護理崗位配置原則，編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的主任占全院主任總數的95%以上，控制其它護理崗位人數比例<5%。
3、合理配置主任數量，科學按照護理崗位的職責要求合理配置主任，不同崗位的主任數量和能力素質質量滿足工作需要，根據不同專科特點，護理工作量實行科學的排班制度，主任排班兼顧臨床需要和主任意愿，在護理工作量大、危重患者多及關鍵時間段（午間、夜間、節假日）增加護理人員，體現對患者的連續、全程、人性化的護理。
4、完善績效考核制度建立并實施主任定期考核制度，包括主任的工作業績考核、職業道德評定和業務水平測試，主任的個人收入與績效考核結果掛鉤，以護理服務質量、數量、技術風險和患者滿意度為主要依據，并向夜班、工作量大、技術性難度高的臨床護理崗位傾斜，體現同工同酬、多勞多得、優績優酬，調動護理人員積極性。
三、加強主任在職教育，提高主任綜合素質，適應臨床護理發展的需要。
1、加強護理管理人員培訓，對從事護理管理崗位的人員按照要求，人人參與省衛生廳組織的護理管理崗位培訓。計劃于6月份組織一次護理質量管理培訓班，邀請省內知名護理專家授課，以提高護理管理者的理論水平、業務能力和管理素質。
2、加強專科護理培訓，按照衛生部和省衛生廳要求，組織重癥監護室、急診科、腫瘤科、血液凈化室、消毒供應中心、手術室、新生兒監護室等護理人員參加省衛生廳組織的專科主任培訓，培訓率要達到100%。各科室制定本科室專科理論與技能培訓及考核計劃，每月考核一次，以提高專科主任水平。
3、加強新主任培訓。對新上崗主任實行崗前培訓和崗位規范化培訓制度，內容包括政治思想、職業道德、相關法律法規、醫院規章制度、護理安全、主任行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規、崗位職責等，并分別在內科系統、外科系統、急診、ICU等進行輪轉，一年后確定科室。
4、不斷更新護理新知識，提高主任學術水平。有計劃的選送部分主任到省人民醫院進修學習，以提高護理人員的素質，計劃申報市級繼續教育項目12項，省級1項，申報市級護理科研項目2項，計劃完成國家級論文40篇。
四、加強護理質量過程控制，確保護理質量
1、繼續實行護理質量三級管理體系，各科室、大科、護理部每月對所檢查的情況進行總結反饋，分析原因，提出整改措施，對同樣問題反復出現的科室及個人，追究主任長及個人的有關責任。
2、加強對護理人員的環節監控：對新上崗主任以及有思想情緒的主任加強管理，做到重點帶領、重點監督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。
3、加強對患者的環節監控：對于新入院、新轉入、危重、手術、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監控：對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風險因素評估，并采取措施防止意外事件的發生；對危重患者主任要掌握護理常規及技術操作規范、工作流程及應急預案；能為患者提供符合規范的`輸血治療服務等，確保患者安全。
4、加強對實習、進修生的環節監控：加強實習生的崗位培訓工作，對剛進入醫院的實習主任、進修主任進行法律意識教育，提高她們的風險意識和能力，使學生明白只有在帶教老師的指導或監控下才能對病人實施護理，同時指定有臨床經驗、責任心強，具有主任資格的主任做帶教老師，培養他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴格執行查對制度，杜絕護理差錯發生。
5、確保各項護理指標完成。
1、基礎護理合格率≥90%。
2、重危患者護理合格率≥90%。
3、急救物品完好率100%。
4、護理文件書寫合格率≥95%。
5、護理人員業務考核合格率100%。
6、護理技術操作合格率100%。
五、進一步深化“以病人為中心”的服務理念，扎實推進優質護理服務工作。
1、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。責任主任要全面履行護理職責，并關注患者身心健康，做好專業照顧、病情觀察、治療處理、心理素質、溝通和健康指導等任務，為患者提供整體護理服務。
2、加強護理內涵建設。認真落實臨床護理實踐指南、護理常規和護理技術規范，責任主任要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫師溝通，配合醫師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。
3、提高專科護理水平。臨床護理服務充分突出專科特點，各護理單元有專科護理常規，具有專業性，適用性，責任主任要運用專業技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛煉，促進患者功能恢復，要能解決護理疑難問題，提高專科護理水平，提高護理質量。
六、落實《三級綜合醫院評審標準實施細則》，加強護理管理，不斷提高護理質量，保證護理安全。
按照《細則》中涉及的護理方面的條款，逐一細化分解，制訂措施并落實，重點做好護理管理與質量持續改進，包括確立護理管理組織體系、護理人力資源管理、臨床護理質量管理與改進、護理安全管理、特殊護理單元質量管理與監測等，制定和完善與護理質量相配套的制度、考核標準、考核辦法、質量標準、重點部門管理標準與措施等，對方案執行、制度落實、各項管理標準與措施的落實情況定期檢查、分析、反饋、及時修訂和更新，體現護理質量持續改進，切實保證護理質量。
七、加強對主任的專業考核，強化學習意識，提高護理人員專業素質。
1、理論考試：
（1）由各科主任長組織本科室護理人員考試，每月一次，內容為專科理論知識、相關法律法規、院內感染知識等。
（2）由護理部組織全院各級各類護理人員考試。定于9月中旬舉行，內容為《基礎護理學》第四、五版為主。
（3）試卷為百分制，60分為及格分，60分以上評定為合格，80分以上評定為良好，90分以上評定為優秀，未達到及格分評定為不合格。
2、技術考試：
（1）由各科主任長組織本科護理人員考試，每月一次，內容為22項護理技術操作及專科技術操作考試。
（2）全院護理人員考試由護理部三級質控操作組負責。具體安排見20xx年度護理人員技能操作培訓考核計劃。
（3）技術考核為百分制，中級、高級職稱≥95分為合格，低于95分為不合格，98分及以上為優秀，中級及以下人員≥90分為合格，低于90分為不合格，95分及以上為優秀。
3、考核獎懲辦法：
（1）對于考核不合格人員，一個月內給予一次補考機會，考核評價以補考成績為準。凡參加補考合格的，一律只能評定為合格，不能評定為良好或優秀。補考一次仍不合格者，離崗培訓一周并通知財務科扣罰所在科室100元現金/次/人。再次補考仍不合格者，責令暫停其執業活動3個月，接受培訓，直至考核合格后方可繼續執業。
（2）進修、長期培訓、懷孕7個月以上、長期病事假等不能參加考核者，需本人寫出申請、主任長簽字，護理部批準，方可免于考試。
（3）凡在規定期限內無故不參加考核者，分別扣罰所在科室及本人100元現金/次/人，對當事人給與一次補考機會，仍無故不參加考試者視為零分。責令暫停其執業活動3個月，接受培訓，經考核合格后方可繼續執業。
（4）科室連續3次有不合格者，主任長負連帶責任并處以100元罰款。
（5）對年度理論考核和技術考核均達到“優秀”的護理人員，適時予以表彰和獎勵，在年終評先、職稱晉升時給予優先考慮。
4、護理核心制度考核每月1—2項，應急預案及處理程序考核每月1—2項，由病區、大科質控組每月抽查兩項，護理部質控管理一組每季度對病區上季度考核的內容任抽一項考核。
2024年醫院科主任年度工作計劃 篇3
XX年護理部繼續堅持以改革護理服務，提高護理質量，豐富護理內涵為重點，在管理形式上追求“以病人需求”為導向，在業務上注重知識更新，不斷提升服務能力和專業水平為抓手，以創建“三級乙等”醫院為契機，按照三級綜合醫院評審標準要求，結合醫院總體工作目標制訂護理工作計劃如下：
一、工作目標
1、加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務質量，確保護理安全。
2、深化優質護理服務內涵，落實責任制整體護理。
3、實施護士崗位管理、績效管理。
4、加強護士長、護士工作能力、人文素養的培養，切實提高護理隊伍整體素質。
5、加強對護士的專業考核，提高護理人員專業素質。
6、大力推進護理信息化建設。
7、創新思維積極開展護理科研，推進護理專業發展。
二、具體措施
(一)加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務品質，確保護理安全
1、繼續實行護理質量二級管理體系，護理部、各科室將對照各項質量考核標準遵循pdca循環模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現持續改進，實行目標管理。
1.1護理部：每月專項檢查、每季度全面檢查1次。
1.2護士長：每周專項檢查、每月全面檢查1次。
1.3各科室、護理部對所檢查的情況進行總結反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評價整改效果，適時修訂護理質量標準，完善制度、規范，促進護理質量持續改進。
2、將品管圈這一管理方法融匯到護理管理工作，鼓勵帶動各臨床科室開展品管圈活動。
3、加強重點環節、重點時段、重點人群、重點部門(icu、手術室、急診科、供應室)的護理質量管理，護理部將不定期下科室按照三級醫院標準要求進行監管，確保護理安全。
3.1護理人員的環節監控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶領、重點監督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。
3.2患者的環節監控：對于新入院、轉入、危重、手術、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監控;對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風險因素評估，并采取措施防
止意外事件的發生;對危重患者護士要掌握護理常規及技術操作規范、工作流程及應急預案;能為患者提供符合規范的輸液、輸血等治療服務，確保患者安全。
3.3對實習生的環節監控：加強實習生的崗位培訓工作，對剛進入醫院的實習護士進行法律意識教育，提高她們的風險意識和能力，使學生明白只有在帶教老師的指導或監控下才能對病人實施護理，同時指定有臨床經驗、責任心強，具有護士資格的護士做帶教老師，培養他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴格執行查對制度，杜絕護理差錯發生。
3.4加強中午、夜間、節假日重點時段的監控：督促檢查護士長科學排班，合理安排人力;繼續執行夜查房、節假日查房制度，及時給予指導，消除薄弱環節時段的護理隱患。
3.5加強對icu、手術室、急診科、供應室的監管，保證危重病人、手術病人的安全。
4、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執行消毒隔離制度，加強職業防護，保障護理人員安全，做好無菌物品、一次性物品、醫療垃圾的管理、使用、處理。
5、健全、完善患者風險評估制度;加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的不良事件護理部及時下病區進行查看，提出合理化建議，避免醫療糾紛的發生。
(二)深化優質護理內涵，落實責任制整體護理
1、認真貫徹落實《四川省優質護理服務質量評價標準》，推進優質護理服務。繼續實施責任制整體護理，加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。責任護士要落實“以病人為中心”的服務理念，按照分級護理、專科護理工作標準，實施責任制整體護理，加強健康宣教，關注患者身心健康;做好專業照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導等任務，為患者及家屬提供安全、優質、高效、滿意的'服務。
2、加強優質護理內涵建設。認真落實《臨床護理實踐指南》、護理常規和護理技術規范，責任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫師溝通，配合醫師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。
3、提高專科護理水平。臨床護理服務充分突出專科特點，各護理單元有專科護理常規、標準護理計劃，具有專業性，適用性，責任護士要運用專業技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛煉，促進患者功能恢復，要能解決護理疑難問題，提高專科護理水平，提高護理質量。
4、護理部每季度、各科室每月進行住院患者滿意度調查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態度，提高服務質量。
5、各科室開展優質護理星級護士評選活動。
6、延伸護理服務，落實出院隨訪工作。
(三)實施護士崗位管理、績效管理
1、爭取院領導的支持，實施護理人員崗位管理與績效考核，充分調動護士的積極性。護士崗位分級設置為n0、n1、n2、n3、n4四級，并明確各層級崗位的職責范圍和任職資格等，分層次設崗。以護士能力為主要評價指標，同時參考護士的工作年限與學歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質的護士脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，從而為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。根據病情、護理難度和技術要求，對護士進行合理分工。
2、配合醫院科學設置護理崗位，合理定編定崗。按照醫院要求遵循科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量、提高工作效率的原則，與人事科共同測定并設置護理崗位，制訂護理崗位配置原則，編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數的95%以上，控制其它護理崗位人數比例<5%。
3、合理配置護士數量，按照護理崗位的職責要求合理配置護士，不同崗位的護士數量和能力素質滿足工作需要，根據不同專科特點，護理工作量實行科學的排班制度，護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，在護理工作量大、危重患者多及關鍵時間段(午間、夜間、節假日)增加護理人員，體現對患者的連續、全程、人性化的護理。計劃新增護士30余名，縮小與標準床護比的差距，重點向重癥醫學科、急診科等高風險科室傾斜，滿足臨床工作需要。
4、完善績效考核制度，建立并實施護士定期考核制度，包括護士的工作業績考核、職業道德評定和業務水平測試，護士的個人收入與績效考核結果掛鉤，建立基于護理工作量、工作質量、患者滿意度、崗位風險等要素的績效考核方案，能夠體現多勞多得、優勞優酬，充分調動護士工作積極性，并向夜班、工作量大、技術難度高的臨床護理崗位傾斜，體現同工同酬、多勞多得、優績優酬，調動護理人員積極性。
5、改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規、規范等貫穿融入到流程中去，加強細節管理，使護士工作具有執行力和可操作性。
6、完善崗位說明書系統，落實各項崗位職責。
(四)加快護士長、護士工作能力培養，切實提高護理隊伍整體素質
1、加強護士長隊伍的培訓，提高管理水平。
1.1加強護士長隊伍的建設，通過請進來和走出去相結合的培訓模式、加強對護士長理論、技能、專業能力和管理能力的培訓，并通過有效績效考核機制的建立，強化對護士長的管理，使各級護理管理者能各盡其職，做好表率和有效管理。計劃選派20人次以上護理管理人員參加護理管理培訓。
1.2護理部組織院內護理管理培訓班2期，上、下半年各1期。
2、加強專科護士培養。
2.13月份擬安排重癥監護室、急診科、內三科(糖尿病)、內一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術室等護理人員到四川大學華西醫院參加專科護士培訓。
2.2擬安排婦產科、新生兒科護士8名分批到重慶市婦幼保健院進修專科護理，加快專科護理的建設和發展。
2.3各科室制定本科室專科理論與技能培訓計劃，提高專科護士水平。
3、加強新護士培訓。對新上崗護士實行崗前培訓和崗位規范化培訓。內容包括政治思想、職業道德、相關法律法規、醫院規章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規、崗位職責等，并分別在內科系統、外科系統、急診、icu等進行輪轉。
4、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平。
5、護理部定期和不定期組織護理查房、護理會診、病例討論，科內每月組織1-2次護理查房。
6、護理部根據衛生部護士規范化培訓、護士分層培訓要求，制定護士規范化培訓手冊，制定護士分層培訓計劃，內容涵蓋護理制度、職責、流程、應急預案的培訓。
2024年醫院科主任年度工作計劃 篇4
一、深化人事制度改革，促進護理質量提高
人事制度改革是方向、是出路，改革要面臨許多困難，但不改革，將會有更大的困難出現。護理部首先要明確這一觀點，找準合理的定位，“跳出護理看護理”，以良好的心態積極主動參與改革。應當好領導的參謀，為領導提出可行性的參考意見，取得領導的理解，信任與支持。利用多渠道形式向護理人員講解有關人事制度改革的精神，思路及發展趨勢，統一思想，充分認識改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機，使全院護理人員既有緊迫感，又有危機感；既樹立競爭意識，又增強服務意識和質量意識，優化護理隊伍，促進護理質量提高。
二、抓好護理隊伍建設，提升護理隊伍素質
全院護理人員要認識到“先天不足”已成為我們不斷求學的動力而非阻力，樹立自強、上進、刻苦鉆研專業知識的精神，只有通過努力學習來積累知識，才能提高自身素質和業務能力。才能逐步把目前以中專學歷為主體轉變為以專科、本科為主體的護理隊伍。護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學習機會。
1、鼓勵中、青年護士參加自學、廣播電視大學考試，到年底大專學歷以上人員占護士人數的55%。
2、鼓勵護理人員參加護理本科、研究生學習，到年底本科學歷人員達6人。
3、選送護理骨干到省內外短期護理知識培訓班學習，以管理知識、專科知識進展為主。
4、堅持每月在院內舉辦護理知識，新業務新技術，專業技術培訓。每月科內業務學習1—2次，護理查房1次，操作培訓等。護理部重點要規范護理查房，提升查房質量，以提高專業知識水平及實踐能力。
三、護理質量管理是核心，加大質量控制力度
1、護理單元推廣護理工作量化考核。護理部擬定護理工作量化考核方案及實施細則，采用工作量，工作質量和質量缺陷相結合綜合考核。各護理單元認真組織實施，進行考核，通過工作量化考核促使護理人員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使護理質量提高。
2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環節質量、終末質量，其中環節質量是重點。護理部將深入科室規范各環節管理。
3、堅持三級質控組每季、月護理質量檢查，考核，及時通報檢查中存在的問題以及改進的措施，對檢查出的結果進行排名次，形成科室間的相互競爭，年終護理質量前三名的科室給予一定，連續兩年后三名的科室予以懲罰。
4、護理部針對20xx年的2.27%下降至20xx年為醫院感染管理和傳染病防治知識培訓年，進一步強化對醫務人員的培訓工作，同時加強與北京等地專家的聯系，外派專職人員參加全國性專業知識培訓班，并采取現代化手段將培訓班內容錄像，帶回對專職人員進行培訓，收到良好效果。
5、加強部門合作，變“單兵作戰”為“集團軍作戰”。加強與護理部、質控辦、醫務處、教學辦公室、總務處、設備科及臨床醫技科室的協作，將醫院感染管理完全融入醫院質量管理之中，多部門協作帶來的收益是信息及時溝通，一些過去工作中的死角被清除，一些過去很難得到的數據及時獲取（消毒液使用量等數據獲取就必須依靠多部門協作），通過部門協作獲得了醫院感染相關物資的量化數據，經過統計分析，可以及時發現問題。例如，根據各科住院病人數的多少和相關消毒用品數量比較，可以發現哪些科室消毒用品數量明顯低于估算量，采取有針對性的措施進行監督管理。此舉極大地提高了醫院感染管理科發現問題和解決問題的工作效率，有力的促進了醫院感染管理工作的深入開展。
6、縮短反饋周期，及時發現、解決出現的問題。改變以往每月、每季度反饋的模式，變為每周、每月、每季度反饋在醫院質控部門的統一協調下試行每周、每月、每季度監督反饋機制，感染管理科主任每周一次深入臨床科室進行監督、指導、培訓，及時將發現的問題以周總結的形式反饋質控辦，由質控辦匯總，在每周一的領導班子晨會中反饋院領導。在下一周深入臨床時反饋相關科室，監督改進情況，初步形成“溝通———反饋———改進———溝通———反饋———改進”的'持續改進良性循環管理模式。
7、強化學習，積極參加國內、區內各類醫院感染相關培訓班，搜集醫院感染管理相關資料，在充實醫院感染專業知識的同時，注重搜集、借鑒學習醫院管理甚至企業管理的先進經驗，消化、改進后運用于醫院感染管理工作，進一步提高了管理和協調水平、能力，為使醫院感染管理工作在上臺階做好準備。
8、加強交流，借鑒兄弟單位的先進經驗。科內制定了不成文的交流制度，即要求科內工作人員對所有來我院參觀、學習醫院感染管理經驗的兄弟單位工作人員要熱情接待，相關經驗、知識要毫無保留，目的是加強聯系，共同進步。此一舉措的實施，不僅為我市的醫院感染管理工作做出了一定的貢獻，同時也使我們自己受益匪淺，在交流過程中，也學到了兄弟單位的先進經驗，同時，他們的寶貴教訓也使我們的工作少走了許多彎路，真正做到了互相促進，共同提高。與此同時，也激勵了我院的醫院感染管理工作者——逆水行舟不進則退，唯有不斷進取創新才能有效控制醫院感染的發生。
9、針對高發病率的醫院感染疾病進行目標性檢測。20xx年工作主要開展情況
（一）業務工作開展情況：
1、現我科每天值班醫師分正班和副班，實行24小時值班，主班主要負責門急診病人的就診，保證診斷室隨時有醫師看病
2、副班醫師主要負責“120”出診，還負責清創縫合（副班沒在，主班負責）、抽胸水和抽腹水、包快切除等，做到病人來到有醫師在。
3、護士白天班至少有4個，夜班有2個，保證留觀輸液病人多時，讓病人能及時得到輸液，護士提倡淡妝上崗，服裝整潔，“七聲、六心”服務，全天24小時都有護士值班，清除以往夜間看病，到處喊醫生、護士的現象。
4、門診大廳設有導診護士值班，佩戴“導診護士”紅肩帶，專門負責給病人導診，方便群眾看病能找對診斷室，改變以往老百姓看病找不到地方而到處亂竄的現象。
5、輸液區環境改善，過道墻上貼有各類溫馨提示，留觀室有飲水機、電熱毯、新式高檔床、新棉被、新床單，讓病人住進后，夏有涼風，冬有暖氣，口干有水喝，病人住進后有在家的溫馨，輸液間每張床頭墻上裝有電腦傳呼護儀按鈴，讓病人輸完液或有事可以直接伸手按鈴，改變了以前在老醫院病人有事掛起輸液瓶到處喊護士（如要求拔針、換藥等），既方便病人又方便護士，即使病人多而忙時，仍然是忙而不亂。
6、“120”救護中心成立后，實行24小時值班，兩個司機分正副班，主班負責出診，副班實行聽診，每天有固定的醫師、護士和司機負責出診，如果遇到有同時兩起求救電話或突發公共事件時啟用副班司機，兩輛救護車24小時在醫院待命，保證救護電話鈴響三聲有人接電話，90秒內醫師、護士和車出診。杜絕以往有病人求救時，找不到司機出診或等待時間太長的現象。自今年5月份以來，加強對救護車輛的管理，現規定救護車停在醫院內，司機每天檢查車輛狀況，打掃車內外衛生，讓救護車處于完好備用狀態。重新樹立“120”急救新形象，改變了老百姓對“120”的看法，社會效益不斷提高。
綜合以上因素，在全體醫護人員的共同努力下，急診科得到了社會的認可，就診病人逐日增多，使我們科全年（xx年計劃開展2——3項新的造影技術及乳腺dr的攝影技術、全景齒科檢查技術，不斷地結合我科實際情況，拓寬檢查范疇，全面提升收入增長點。簡化檢查流程，合理的全方位的開發利用pass系統功能，建立健全遠程會診系統的利用開發，更好的及便捷的為患者服務。爭取xx年增長10%左右。
醫療安全方面，我科制定了xx年全年全科爭取不出現任何醫療安全措施事故，患者投訴爭取降到最低點。