寫醫療糾紛賠償協議書（通用6篇）
寫醫療糾紛賠償協議書 篇1
甲方(醫院) 負責人
乙方(患方) 身份證號 住址
患者基本情況
患者于 年 月 日因“ ”到甲方看病，甲方以“ ”收治入院 。
甲乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《民法典》、《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，雙方就該爭議自愿達成如下補償協議：
一、甲方同意乙方要求，不通過醫療事故鑒定明確爭議原因和責任的情況下，自行協商解決。
二、甲方同意乙方要求，一次性補償乙方各類費用共計人民幣*元。該補償費包括但不限于根據我國現有法律甲方可能應向乙方支付的下述全部費用，乙方已發生的醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、精神損害撫慰金等費用。
三、補償款支付時間及方式，甲方在年 月 日前以現金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款后應向甲方出具書面收款憑證。
四、在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，且不得以本協議作為其主張權利的依據。
五、甲、乙雙方確認，本協議系雙方在見證人在場見證下充分協商的結果。在此過程中，不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。
六、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份，甲乙雙方各執一份，兩份協議書具有同等法律效力。
甲方：乙方：
見證人:
年 月 日
寫醫療糾紛賠償協議書 篇2
甲方(醫療機構)：_______________
乙方(患者方)：______性別：________年齡：_________身份證號碼：_________住址：______聯系電話：________
甲、乙雙方就患者(身份證號碼：_______________)于_______________年_______________月_______________日因診治在甲方門診(或住院)治療期間發生的醫療爭議，經雙方友好協商一致，自愿達成如下協議，以便共同遵守。
1.治療經過：_______________
2.甲方已經告知乙方發生醫療糾紛后其享有的各項權利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫學會進行醫療事故技術鑒定、向衛生行政部門申請調解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫療糾紛其所享有的上述權利。
3.補償數額和給付方式：甲方就本次醫療糾紛向乙方一次性支付人民幣_______________元。
4.甲乙雙方簽訂協議后，乙方不再以任何理由(包括后續治療、并發癥等)就本次醫療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責任。
5.違約責任：甲乙雙方如一方違反本協議，則向對方支付違約金_______________萬元。
6.本協議一式貳份，甲乙雙方各執一份，附件一份(為乙方與患者的授權關系文件。
7.本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方：_________(蓋章) 乙方：_________(簽字)(患者本人)
甲方代表：_______(簽字) (患者家屬)________(簽字)
_______年________月_________日 ________年________月______日
寫醫療糾紛賠償協議書 篇3
最新的醫療糾紛賠償協議書
甲方：_______________醫院
乙方(患方)：______________
患者基本情況：
姓名：____________性別：___________年齡：___________住址：___________住院號：______________
調解人：___________律師事務所律師：___________
患者________________于________年________月________日在甲方住院,診斷為：
⑴_____________⑵_____________。住院__________天，患者治療結果：死亡、傷殘、好轉、痊愈。乙方認為_________________是甲方造成的。甲方認為_____________。
經過調解人調解，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協議：
一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協商解決。
二、甲方自愿賠償乙方醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養人生活費、繼續治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計_____________元。
三、賠償款給付時間：______________
四、甲乙雙方放棄基于該債權債務關系的一切訴訟權利。
五、________________(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于________年________月________日從醫院運出自行處理。
六、違約責任：本協議一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金_____________元。
七、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份，甲乙雙方各執一份，報_____________衛生局一份。
甲方：_______________乙方：_______________
調解人：___________律師事務所律師：_____________
________年________月________日
寫醫療糾紛賠償協議書 篇4
賠償協議書
甲方（醫療機構）：
乙方（患方）：
甲乙雙方根據法律法規之規定，本著平等、誠實信用的原則，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：
第1條 患者基本情況
姓名： 。
住址： 。
身份證號： 。
電話： 。
目前傷情： 。
治療情況： 。
第2條 賠償方案
2.1 甲方一次性支付乙方人民幣（大寫） （￥ 元），該費用包括但不限于醫療費、后續治療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、殘疾賠償金、被撫養人生活費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發生的所有費用、賠償、補償。
2.2 付款時間為本協議簽訂之日起 日內。
2.3 乙方指定收款賬號： 。
開戶行： 。
戶名： 。
第3條 確認
3.1 乙方已經充分了解了甲方本次醫療行為（包括甲方在治療過程中可能的失誤），對醫療程度認知已經非常清晰，乙方自愿不再提起醫療事故鑒定，主動提出一次性解決此爭議。
3.2 在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。
3.3 乙方應保證對本協議內容保密，不得向第三方泄露，并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事，維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
3.4 無論乙方日后身體、病情發生任何變化或惡化，均不影響本協議的履行。
第4條 違約責任
4.1 如乙方違反本協議約定，再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的，視為違約，乙方應返還甲方所支付的款項，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。
4.2 上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。
簽署時間： 年 月 日
甲方（蓋章）：
法定代表人或授權代表（簽字）：
乙方（簽字）：
乙方家屬簽字確認
本人確認上述協議真實有效，是乙方的真實意思表示。
家屬簽字：
寫醫療糾紛賠償協議書 篇5
甲方：
乙方：
經雙方協商一致，現 (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方愿一次性賠償乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計 元。
二、付款時間及辦法：
三、上述費用支付給乙方后，由乙方內部自行安排分配和處理處分，其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關系。
四、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。以后因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議簽訂后，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協議，不得以任何理由糾纏。如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應承擔違約金 元。
七、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本
協議所涉及的法律后果，甲乙雙方對此協議處理結算完全滿意。
九、本協議為一次性終結處理協議。
十、本協議一式二份，雙方各執一份，具有同等法律效力，經雙方簽字后生效。
十一、協議附件
甲方：
乙方： 月 日 見證人：
寫醫療糾紛賠償協議書 篇6
甲方：
乙方：
_______________年_______________月_______________日，雙方發生糾紛，致使_______________受傷。
根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成以下協議：
一、_______________同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣_______________元(大寫：_______________元整)給_______________。
二、今后出現其他問題，雙方不在承擔相應的責任。
三、賠償后，乙方__________不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：_______________
乙方：_______________
_______________年_______________月_______________日