醫療糾紛和解協議書(通用5篇)
醫療糾紛和解協議書 篇1
甲方:__________
乙方:__________
鑒于患者__________曾于_____ 年_____月_____日至_____年_____月_____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。
第一條本協議相關數據如下:
某市 年度職工平均工資:__________ 元。
某市 年度城鎮居民平均生活費:__________ 元。
某市城鎮居民最低生活保障金:__________ 元。
第二條賠償項目及計算方法(略)
第三條甲方同意于本協議生效后_____日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。
第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的'依據。
第五條本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:_______________醫院
乙方:__________
日期:__________
醫療糾紛和解協議書 篇2
合同甲方:_________________
醫院乙方:_________________(患者或其家屬)
鑒于患者 曾于 ______年 ______月______日至 ______年 ______月______日在合同甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據相關法律的規定,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。
第一條補償項目及計算方法;
合同甲方同意向乙方補償下述款項:
醫療費:_________________
交通費:_________________
住院伙食補助費:_________________
殘疾賠償金:_________________
死亡賠償金:_________________
后續治療費:_________________
殘疾輔助器具費:_________________
精神損害賠償金:_________________
其他:
第二條合同甲方同意于本協議生效后日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第一條規定的款項;
第三條在合同甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向合同甲方主張權利,否則乙方應無條件返還合同甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據;
第四條本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章之日起生效。
甲方:_________________
乙方:_________________
______年 ______月______日
醫療糾紛和解協議書 篇3
甲方:_________________
乙方:_________________
鑒于患者 曾于______年 ______月______日至______年 ______月______日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。
第一條 協議相關數據如下:
某市 ______年度職工平均工資:_______________元。
某市______年度城鎮居民平均生活費:____________________元。
某市城鎮居民最低生活保障金:________________元。
第二條 償項目及計算方法(略)
第三條 方同意于本協議生效后______日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。
第四條 甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條 協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:_________________
乙方:_________________
日期:______年 ______月______日
醫療糾紛和解協議書 篇4
甲方:________________
乙方:________________
鑒于患者________曾于________年________月________日至________年________月________日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。
第一條本協議相關數據如下:
________市________年度職工平均工資:________元。
________市________度城鎮居民平均生活費:________元。
________市城鎮居民最低生活保障金:________元。
第二條賠償項目及計算方法(略)
第三條甲方同意于本協議生效后×日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。
第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:________________乙方:________________
代表:________________
日期:________________日期:________________
醫療糾紛和解協議書 篇5
醫療機構名稱:
醫療機構法定代理人:
調解機構:
患者的姓名:年齡:性別:籍貫:住址:職業:
協議地點:
患者于年月日因在醫方處住院科治療,其間,醫患雙方因患者醫療問題發生醫療行為爭議。經醫患雙方行為主體同意,醫患雙方均愿通過協商解決該醫療行為爭議;本著當事雙方自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,現達成如下協議,由醫患雙方共同遵照執行。
第一條:醫患雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。
第二條:醫院同意向患方實行一次性經濟補償:
第三條:醫方同意于本協議生效后日內向患方一次性支付本協議第二條規定的款項。
第四條:在醫方依照本協議約定支付全部款項后,醫患雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,患方不得再以任何理由和任何方式向醫方主張權利,否則患方應無條件返還醫方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條:本協議一式三份,醫患雙方各執一份,另一份由醫方交主管部門備案,協議自雙方代表人簽字后,醫方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。
調解機構:
醫方代表人簽字:
醫方法定代表人:
患方簽字:
簽注日期:年月日