護理文書管理工作計劃

護理文書管理工作計劃（精選9篇）

護理文書管理工作計劃 篇1

　　1、更新護理管理和服務理念，提高護理質量。

　　做到以人為本，注重人性化服務，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執行保護性醫療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術效果、手術并發癥等，術中不予議論。切實轉變服務理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創造溫馨舒適的手術環境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內部服務質量，以便更好的配合手術，達到臨床醫生對手術室護理工作滿意度≥98％。

　　2、加強護理質量安全管理工作計劃，保證年事故發生率為零。

　　制定嚴格的科室規章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發生。利用晨會、護理業務學習等多種形式增強護士的服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

　　3、嚴格執行查對制度

　　強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。在安全的基礎上提高我們的護理質量。

　　4、深化親情服務，提高服務質量。

　　在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。

　　5、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面

　　我院的醫護比例搭配不合理，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數，全院護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。

　　6、樹立法律意識，規范護理文件書寫

　　隨著人們法律意識的提高，醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。護理部嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規范護理文件書寫，并向上級醫院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據，保護護患的合法權益。組織護理病歷書寫競賽，優勝者給予獎勵。

護理文書管理工作計劃 篇2

　　20xx年即將過去，在接下來的半年多時間里，我們門急診全體護理人員將全力配合創建“二已”工作，服從醫院領導及護理部的安排，持續改進各項工作，爭取在六月份評審中順利過關。特制訂計劃如下：

　　一、認真落實各項護理規章制度

　　嚴格執行十六項核心制度及十大安全目標管理制度，提高護理質量，確保安全護理得以保證。

　　1、明確各級、各類護理人員崗位職責。

　　2、貫徹堅持查對制度。護理操作嚴格執行三查八對一注意。

　　3、認真書寫留觀病歷，填寫輸液單，避免差錯發生。

　　二、加強業務學習及護理操作訓練

　　1、加強三基三嚴理論培訓：堅持每月對全組護理人員進行三基三嚴理論考核。

　　2、門診護理人員是我院平均年齡最大的隊伍，雖然責任心強、經驗較豐富，但普遍精力不比年輕，接受新技術、新事物相對較慢，我們將努力克服，迎難而上，犧牲更多的休息時間認真、扎實做好部分工作，規范操作保障二已評審順利過關。

　　三、加強護士長自身的培訓

　　護士長相比其他科室，管理經驗欠缺，要多與其他科室護士長學習，在業務培訓方面，取得護士的支持，爭取在最短的時間里訓練出合格的護理隊伍。

　　四、繼續推動《威遠縣同心醫院三好一滿意活動》

　　1、服務好、質量好、醫療好、群眾滿意。

　　2、創先爭優，從我做起。

　　3、以病人為中心，以人民群眾滿意為出發點及落腳點。

　　五、加強院內感染管理

　　1、嚴格執行《醫療消毒技術規范》。

　　2、堅持監督科室人員認真執行手衛生。

護理文書管理工作計劃 篇3

　　轉眼我已做護士工作兩年的時間了，回顧這兩年來的歷程，心里充滿著許多欣慰還有辛酸。我一直用謙和的態度對待病人，為病人減少一分的痛苦成了我的使命，所以我不愧譽為“白衣天使”的稱號。經常聽人說，教師是天底下最光輝的職業，現在我卻要說，護士也同樣。因為護士對人民的健康做出了積極貢獻，從而受到了社會的尊敬。20xx年這新的一年，我們的`護理工作也應該更上一個臺階，為此特制訂20xx年護士個人工作計劃：

　　一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質。

　　按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作。

　　（1）重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。

　　（2）加強專科技能的培訓：各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養專科護士打下扎實的基礎。

　　（3）基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

　　二、嚴格執行分級分娩制度。

　　嚴禁高危截留，對造成孕產婦死亡的，年度評先實行一票否決制。

　　三、計劃制作護理園地網。

　　上傳我院護理動態，及時傳遞護理學習資料，發揮局域網的空間優勢，豐富護士的學習生活。

　　四、加強孕產婦急診急救工作。

　　進一步發揮孕產婦急救中心功能作用，加強急診急救領導小組的職責，縣鄉助產技術服務人員要在急診急救領導小組的指導下，加強“三基三嚴”的學習，認真做好學習筆記，不斷提高業務工作能力，孕產婦急救中心要配足人員，設備時刻處于功能狀態，急救藥品品種數量齊全，無過期失效，司機、車輛隨叫隨到，確保在規定的時間內內完成急救任務。

　　五、加強產、兒科人員培訓。

　　提高縣鄉產、兒科整體服務功能。縣保健院要制定好縣鄉產、兒科人員培訓計劃，采取有計劃安排產、兒科人員到上級醫療衛生單位進修，請上級醫療衛生單位產、兒科專家來我縣講課，進行封閉培訓。

　　六、對邊沿、信息閉塞的鄉鎮加大貧困特困孕產婦救助。

　　七、依法開展母嬰保健技術服務。

　　1、托幼機構衛生保健管理工作20xx年全縣仍實行“衛生保健合格證制度”，縣衛生監督局、縣保健院要加大落實《托幼機構衛生保健管理辦法》指導和檢查力度，進一步規范幼兒園衛生保健管理工作。

　　2、出生醫學證明管理嚴格按照出生醫學證明管理辦法規范運行，從20xx年1月1日起，出生醫學證明實行計算機打印，不能落實的單位縣保健院停發該單位出生醫學證明。

　　3、加強三級預防，減少出生缺陷發生。所有有助產技術執業資格的醫療衛生單位要開展新生兒疾病篩查工作，實行月報表制度，同時結合“兩大”系統管理，加大對出生缺陷調查，并要及進上報。

　　4、加強兒童保健系統管理工作，兒童系統管理要按照《兒童保健系統管理實施細則》開展兒童系統管理，各醫療衛生單位要配備1名兼職兒保醫生，配備嬰兒秤、體重秤、軟尺等必備設備，散居兒童結合兒童冷鏈運轉等形式定期開展兒童保健系統管理；集居兒童要定期進行集中體檢，對篩查出有疾病的及時建議家長治療，并給予喂養指導。

　　我們相信以上全體護理人員工作計劃只要嚴格執行，我們在20xx年中的工作中一定能取得好的成績。

護理文書管理工作計劃 篇4

　　按照護理部的安排部署，經壓瘡護理小組成員共同討論，分析目前醫院壓瘡預防和護理現狀，結合工作實際制定20xx年壓瘡護理小組工作計劃，具體如下：

　　一、制定工作職責，明確分工

　　1、根據我院具體工作實際明確工作職責，根據小組人員結構特點分工管理，小組成員負責科內壓瘡管理工作。

　　2、負責各科壓瘡的指導和護理會診，疑難壓瘡由小組聯系專科護士進行會診與指導。

　　二、規范壓瘡評估及上報工作

　　1、加強學習壓瘡評估、上報及護理表格的正確填寫與應用，重視手術病人皮膚情況交接。

　　2、鼓勵壓瘡上報，指導難免壓瘡的界定、評估及上報。

　　3、規范壓瘡上報流程，定期統計全院壓瘡評估率、發生率并報護理部。

　　4、根據上報數據、案例，整理分析，通過干預降低壓瘡發生率，促進帶入壓瘡的控制與愈合。

　　三、強化全院護士對壓瘡的認識，提高壓瘡的預防和護理水平

　　1、加強組員自身學習，通過參加省、市壓瘡管理學習，引進壓瘡護理新理念并及時分享和更新。

　　2、壓瘡小組成員經常就壓瘡新理念進行溝通，糾正如用消毒劑擦拭傷口、使用烤燈和氣圈等誤區，傳達濕性療法、自溶性清創等新理念，通過護理查房、院內護理講課等方式進行壓瘡新知識普及。

　　3、條件允許時邀請傷口治療師到我院對疑難傷口進行現場指導或授課。

　　4、申請增加預防用具、敷料等，規范壓瘡預防方法，減少壓瘡的發生。

　　5、將壓瘡各期表現、預防方法制成固定的卡片或宣傳畫，使護理人員易于辨識，方面臨床工作。

　　6、提高護士收集案例意識，對疑難傷口護理的成功案例進行全員分享。

　　四、組織壓瘡護理小組開展壓瘡預防和護理科研和護理論文的撰寫。

　　五、具體安排

　　第一季度

　　1、討論各科室壓瘡護理工作存在難點、疑點。

　　2、組織壓瘡護理專題學術講座主題：壓瘡危險評估表的分析及臨床應用。

　　第二季度

　　1、專科典型、疑難、特殊護理病例的查房或病例討論。

　　2、進行半年工作小結。

　　3、組織壓瘡護理專題學術講座主題：壓瘡的分期與壓瘡的危險困素。

　　第三季度

　　1、專科典型、疑難、特殊護理病例的查房或病例討論。

　　2、組織壓瘡護理專題學術講座主題：本院壓瘡用具的選擇與使用。

　　第四季度

　　1、專科典型、疑難、特殊護理病例的查房或病例討論。

　　2、小組成員進行全年小組工作總結并制定新一年小組工作計劃。

　　3、組織壓瘡護理專題學術講座主題：壓瘡護理新進展。

護理文書管理工作計劃 篇5

　　為提高護理管理干部的綜合素質，增強護理管理干部業務技能，提升護理管理質量，以達到醫院高速發展的需求，增強醫院的競爭力，特制定本計劃：

　　一、 培訓內容：圍繞專業技能和管理方法培訓

　　二、 培訓形式：采取院外、院內培訓形式：

　　院外培訓：

　　(一) 外派參加省、市級護理管理干部培訓班學習

　　(二) 到廣東省人民醫院進修一個月

　　(三) 參加中山一院舉辦的“護理管理干部培訓班”學習

　　(四) 到市一人民醫院學習追蹤法

　　(五) 外派參加相應專科培訓班學習

　　(六) 外出參觀學習、信息交流

　　院內培訓：

　　(一) 參加我院與山東威高培訓機構合作的《番禺區中心醫院護理管理技能培 訓項目》的課程學習

　　(二) 護理部每季度組織一次護理護理質量持續改進質量分析會議

　　(三) 輪訓護理部行政管理崗位

　　(四) 在崗培訓

　　(五) 參加全員性管理干部培訓

　　三、參加人員：祥見護理管理干部20__年培訓計劃表：

　　院外培訓：

　　(一) 省、市級護理管理干部培訓班學習——護理部、大科護士長、未領取護理管理干部培訓證書的護士長

　　(二) 到廣東省人民醫院進修一個月——新護士長

　　(三) 到中山一院“護理管理干部培訓班”——護理部、大科護士長、部分特殊部門護士長

　　(四) 到市一人民醫院學習追蹤法——部分護士長

　　(五) 到市一參觀學習——護理部、大科護長、部分護長

　　(六) 到中山一院參觀學習——護理部、大科護長、部分護長

　　(七) 到湘雅醫院參觀學習——全體護士長

　　(八) 參觀中醫藥大學第二附屬醫院學習目標管理——部分護士長

　　院內培訓：

　　(一) 輪訓護理部行政管理崗位——護士長

　　(二) 參加《番禺區中心醫院護理管理技能培訓項目》的課程學習——全體護 理管理干部

　　(三) 護理部每季度組織一次護理護理質量持續改進質量分析會議——護理部、全部護士長

　　(四) 在崗培訓——全體護士長

　　(五) 參加全員性管理干部培訓——全體護理管理干部

護理文書管理工作計劃 篇6

　　最終感謝主任、護士長對我的相信并給我機遇讓我在賜顧幫襯護士組長的崗亭上連續熬煉，在20__年中我有很多做得不敷好的處所特別是在辦理方面另有很多欠缺的處所，盼望在今后的工作中本身能連續地總結經驗教訓，連續進修，篡奪將工作干得更好，現將20__年工作籌劃概括以下：

　　1、緊張工作目標：

　　1、嚴厲無菌操縱，輸液反響率為零。

　　2、滅菌消毒合格率為100%。

　　3、藥品、儀器配置及救助物品完好率100%。

　　4、年賜顧幫襯護士變亂產生率為零。

　　5、根本賜顧幫襯護士表面知識考核成績均勻分>90分。

　　6、賜顧幫襯護士技巧操縱考核成績均勻分>90分。

　　7、靜脈穿刺告成率>90%。

　　8、病人對賜顧幫襯護士工作如意度為>95%。

　　9、把握本錢，進步收益。

　　2、包管辦法：

　　1、加強賜顧幫襯護士辦理，確保目標兌現。建立健康各項規章軌制(附交代班軌制、查對軌制及各班護士職責)，以軌制管人，采納強有力的監督辦法，讓軌制構成風俗從而使科室構成一種精良的民風，以利于科室長遠成長。

　　2、加強根本表面知識的培訓，使賜顧幫襯護士人員綜合本質及專業本領獲得進步，每個月構造一次交易培訓，內容包括根本表面，特長賜顧幫襯護士，籌劃免疫知識，并進行培訓后考核。多翻閱賜顧幫襯護士相干冊本，密切存眷賜顧幫襯護士知識新動態。

　　3、加強賜顧幫襯護士專業技巧操縱培訓，特別是留置針的利用，進步靜脈穿刺告成率，在工作中連續總結經驗教訓，做到膽大心細，克服心理障礙。按期或不按期進行穿刺失敗因為的評論辯論，請較有經驗的護士傳授穿刺告成的經驗。自動進修與賜顧幫襯護士相干的新交易新技巧。

　　4、加強賜顧幫襯護士操縱典范，履行流程化辦事。嚴厲無菌操縱及查對軌制，進步賜顧幫襯護士質量。

　　5、當真做好根本賜顧幫襯護士，使賜顧幫襯護士工作更加典范化。保存病床整齊，無異味，無污跡，物品安排整齊典范，輸液滴數與醫囑符合，勤巡查輸液病人，長于查看病情，發覺題目及時辦理。

　　6、竭力改進辦局勢度，讓患者從內心如意。要求每位護士建立精良的辦局勢度，滿腔熱忱地對待每位患者，把病人的如意作為我們工作的最終目標，盡大略為病人供給便利。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現象產生，決不允許與病人產生爭論。

　　3、藥品的辦理：

　　1、按期盤點藥品，防備積存、變質，發覺有沉淀、變色、過期、標簽隱約等藥品及時報藥械科處理。

　　2、建立適當的藥品基數，根據科室老例用藥環境備藥，做到既包管臨床用藥必要，又禁止積存。建立寶貴藥品交代記錄本，做到班班交代，賬物符合，確保利用必要。

　　4、物品的辦理，應以開源節減，把握本錢為前提。

　　1、強化對科室硬件辦法的老例查抄意識，加強各種儀器機能及安定查抄，及時發覺題目及時補綴，保存儀器配置都處于完好狀況。

　　2、對一次性物品履行量化辦理，做到既包管臨床利用需求又不華侈，如輸液器、膠布、棉簽等都應根據每天的輸液人次適當籌辦，防備一次性醫療用品的流失。

　　3、留置針的辦理，每利用1具都應掛號，并記錄操縱者及利用患兒的姓名。封管費應寫成靜脈打針費由收費室收取。

　　5、在護士長帶領下按期與不按期查抄賜顧幫襯護士質量，鞭策賜顧幫襯護士人員當真履行賜顧幫襯護士老例，賜顧幫襯護士軌制，賜顧幫襯護士技巧操縱規程和病情的查看，每個月進行賜顧幫襯護士技巧考核、評比;救助藥品的熟悉及救助技巧練習練習，使每一名賜顧幫襯護士人員都能諳練把握救助藥品及東西的利用。

　　6、搞好科室聯合，進步科室凝集力，加強本身協作、和諧本領，互助庇護賜顧幫襯護士步隊這個小集體。讓大家心中富裕愛、工作富裕豪情、讓病房富裕笑聲，讓科室富裕溫馨!對付賜顧幫襯護士工作現有的程度，離我們料想的目標另有必定的間隔，還存在一些如許那樣的題目，盼望在主任、護士長的救助下能夠變動起大家的自動性，讓每個人都有主人翁意識，相信科室的明天將來誥日必定會更加美好。

　　從上是我對20__年所訂定的賜顧幫襯護士工作籌劃，在工作中總會不的存在，請主任和護士長多多救助，多多關心!

護理文書管理工作計劃 篇7

　　為強化“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，鞏固二甲醫院創建成果，不斷完善和改進護理質量與安全管理工作，突出抓好護理服務質量，以護理質量持續改進為重點，落實pdca的質量管理方法，采取目標式、數據化管理促進醫院護理技術水平、管理水平不斷提升，特制定本年度護理質量與安全管理工作計劃。

　　一、完善護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍

　　1、不斷完善由分管

　　院長領導下的護理質量與安全管理委員會，建立護理部、專項質控小組、科室質控小組組成的三級質控體系。

　　2、護理質量與安全

　　管理委員會根據衛生部20xx年版《二級綜合醫院評審標準實施細則》，在20xx年護理質量評價標準的基礎上，修訂并完善專項質控組和護理質量評價標準。各項質量標準以目標管理為導向，注重護理效果的評價。護理部要及時修訂各組的檢查標準，并解決專項質控項目過多，不結合實際的問題。

　　3、護理質量與安全

　　管理委員會各成員明確工作職責，落實工作內容。護理部負責全面綜合檢查，專項質控小組分為病房管理、分級護理、優質護理、健康教育、消毒隔離、護理文件書寫、急救藥品器械、特殊護理單元、護理技術操作9個小組。科室質控小組分為不同的專項、專人負責。護士長為科室護理質量管理的第一責任人，組織開展科室護理質量控制小組工作，明確職責并落實到位，并要求有質控記錄可查。

　　4、落實各專科護理

　　小組技術指導的職責，專科護理小組分為壓瘡護理小組、管道護理小組、跌傷護理小組、靜脈輸液護理小組、靜脈輸血護理小組。各小組提供技術指導，開展相關知識培訓并考核，規范護理行為。不斷提高護理人員對高危患者的風險評估意識，加強高危患者護理管理，確保護理安全，降低不良事件的發生率。

　　5、不斷提高護理質

　　量與安全管理委員會成員檢查質量，改進檢查方法，優化流程，追蹤有成效，體現持續改進效果。

　　二、采取pdca的質量管理方法，實施多維度質量控制

　　1.每季度護理質量綜合檢查及不定期督查。查房重點是督查危重病人護理、科室管理、護理安全、護士規范執業情況等，檢查后現場反饋存在的問題，給予針對性的指導意見，護理部不定期督查重點問題的落實情況。

　　2.月護理質量檢查。護理部專項質控組根據護理質量考核評價標準對各科室嚴格督導檢查，并對上月存在的突出問題，追蹤檢查整改情況。并和護理部交流檢查情況，在護士長例會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。并把每月督導檢查發現的問題作為下月質量檢查追蹤的主要內容，檢查實際整改效果。并有檢查記錄、分析、評價及改進措施記錄。

　　3.落實及完善科室質量自控。科室成立質控小組，明確職責，充分發揮質控人員的作用。科室每月有自查，對存在問題提出切實可行的整改建議，并適時反饋整改效果。科室每月召開質量分析會議，質控人員在會上應有相應的發言，為提高科室護理質量出謀劃策。平時護理人員在工作中發現的問題可通過口頭方式及時通知當事人或報告護士長。

　　4.護士長夜查房。護理部安排護士長每周輪流進行護士長夜查房，重點督查核心制度的落實、工作職責的完成情況、危重病人的護理質量與安全等。

　　5.各科室積極開展住院病人對護理工作滿意度調查，通過對住院患者滿意度調查,發現護理工作中存在的不足,有針對性地加強管理,提高護理服務質量，并將意見和建議報護理部，針對調查表中反應出的問題認真分析，持續改進。

　　6.落實護理質量持續改進。科室監控小組及護理骨干的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行科室平時檢查與護理部督導相結合，重點與全面檢查相結合的原則。護理部召開護士長例會，分析產生原因，提出整改意見，追蹤整改效果。

　　7.堅持每季度召開住院患者工休座談會，與患者及家屬面對面溝通，暢所欲言，用心交流，拉近醫患關系；不斷改進護理工作、提高患者滿意度。

　　8.認真落實“非懲罰性護理不良事件上報制度，”科室按時上報護理部，護理部將組織各科室護士長對每件不良事件進行討論、分析總結教訓并將典型案例進行通報，警示護理人員嚴格執行各項規章制度及操作規程。

　　9.對未取得執業資格的護士不得獨立上班必須實行專人帶教。對今年新上崗的護士進行崗前理論、操作培訓考核，要求人人過關。對加強護理實習生帶教管理，7月份對實習生進行上崗前警示教育，避免差錯發生。

　　10.加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

　　11.加強護士業務技能培訓。按年初制定的培訓計劃，對全院護士分別組織理論考試，操作考核。

　　12.加強專科護士培訓與護士進修。擬定10名護理骨干到省州醫院進修，涉及重癥、血透、新生兒、手術室、骨科等專業。

　　三、制定質控目標

　　1、病房管理合格率≥90％

　　2、分級護理合格率≥90％

　　3、優質護理合格率≥90％

　　4、健康宣教覆蓋率100%

　　5、護理文書書寫合格率≥95％

　　6、急救物品完好率100%

　　7、護理“三基”考試合格率100%

　　8、年護理事故發生例數0

　　9、壓瘡風險評估率100%、跌倒、墜床風險評估率100%

護理文書管理工作計劃 篇8

　　為強化“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，堅持以人為本，突出抓好護理服務質量，努力實現護患關系零距離，護理質量零缺陷，護理服務零投訴的目標要求，以護理質量持續改進為重點，落實PDCA的質量管理方法，采取目標式、數據化管理促進醫院護理技術水平、管理水平不斷提升，特制定本年度護理質量與安全管理工作計劃。

　　一、完善護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍

　　1、完善由主管院長領導下的護理質量與安全管理委員會，下設7個護理質控小組，明確工作職責，落實工作內容。護理質量控制小組分為基礎護理、分級護理、護理文件書寫、急救物品、病房消毒隔離、病房管理質量、技術操作、

　　2、護士長為科室護理質量管理的第一責任人，成立相應科室護理質控員及護理質量控制小組，明確職責并落實到位，并要求有質控記錄可查。

　　3、采取以科室自控為核心，院控為重點的二級質控模式，以達到護士能自覺規范執業的目的。

　　二、修訂、完善護理質量評價標準及護理質量檢查持續改進記錄表

　　1、護理質量與安全管理委員會根據衛生部20__年版《三級綜合醫院評審標準實施細則》，并在20__年護理質量評價標準的基礎上，修訂并完善護理質量評價標準。各項質量標準以目標管理為導向，注重護理效果的評價。各專業小組要及時修訂各組的檢查標準，護理管理組增加護理核心制度檢查等。

　　2、修訂護理質量檢查表格，將檢查結果、原因分析、整改措施、效果評價融為一體，直觀體現持續改進效果。

　　三、制定質控目標

　　1、基礎護理合格率≥90%

　　2、急救物品完好率100%

　　3、常規器械消毒、滅菌合格率≥100%;

　　4、護理文書書寫合格率≥95%

　　6、病人對護理工作的`滿意度≥95%

　　7、護理人員三基三嚴水平平均分≥85分

　　8、手術安全核查率100%

　　9、健康宣教覆蓋率100%，患者知曉率≥90%

　　10、年護理事故發生例數0

　　11、壓瘡風險評估率100%

　　12、非難免壓瘡發生率0

　　13、跌倒、墜床風險評估率100%

　　14、供應室無菌物品發放合格率100%。

　　15、手術室術前訪視率≥70%，術后訪視率100%。

　　四、規范護理質量控制，做到有計劃、有分析、有總結

　　1、各科室制訂年度質量控制計劃，重點解決本科室存在的突出問題，針對問題進行原因分析、整改，年終有總結。

　　2、制訂合理的質量控制目標，定期與隨機質量檢查相結合，質量改進效果力求數據化。

　　五、采取PDCA的質量管理方法，實施多維度質量控制

　　1、每月行政查房及不定期督查。查房重點是督查危重病人護理、科室管理、護理安全、護士規范執業情況等，檢查后現場反饋存在的問題，給予針對性的指導意見，護理部不定期督查重點問題的落實情況。

　　2、夜查房及節假日查房。護理部安排護士長每周輪流進行夜查房及節假日查房，重點督查核心制度的落實、工作職責的完成情況、危重病人的護理質量與安全等。

　　3、月護理質量檢查。檢查內容根據年度計劃護理質量控制安排或上月存在的突出問題，重點督查1～2個重點項目，由相應的科室質控員負責落實，并和護理部交流檢查情況，在護士長會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。

　　4、季度護理質量檢查。每季度進行全面護理質量檢查，檢查時間各組可自行決定或由護理部統一安排，各科質控員負責本組護理質量督查落實，并和護理部交流檢查情況，在全院護理質量分析會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。

　　5、護理專業小組每季度組織1次檢查，由各組長安排檢查的人員、內容及時間，平時根據科室需要及申請隨時指導。每季度并和護理部交流檢查情況，在全院護理質量分析會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。

　　6、護理部每年至少組織1次全院病人對護理工作滿意度調查，各科室每月組織1次住院病人對護理工作滿意度調查、責任護士服務質量調查，針對調查中存在的問題持續改進。

　　7、落實護理質量持續改進。護理問題整改反饋由各組長負責組織落實，每季度對本組存在的問題至少有1次反饋督查及小結，針對全院未解決的共性問題開展品管圈活動。

　　8、落實及完善科室質量自控。科室成立質控小組，明確職責，充分發揮質控人員的作用。科室每月有自查，對存在問題提出切實可行的整改建議，并適時反饋整改效果。科室每季度召開質量分析會議，質控人員在會上應有相應的發言，總結階段工作，提出下一步工作思路，為提高科室護理質量出謀劃策。平時護理人員在工作中發現的問題可通過口頭方式及時通知當事人或報告護士長。

護理文書管理工作計劃 篇9

　　為進一步貫徹落實我院關于“推廣優質護理服務工作”的部署及要求，深化“以病人為中心”的服務理念，改善護理服務，提高護理質量，全面提高護理工作水平，結合《優質護理服務示范工程》實施方案，特制定婦產科優質護理服務工作計劃如下：

　　目標：

　　增創優質護理服務示范科室。通過開展以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標的“示范工程”活動, 全面推進優質護理服務。

　　任務：

　　1、提高思想認識，加強組織領導。

　　2、通過學習使全科護士掌握優質護理服務工作標準，運用到臨床實踐中 確保取得實效。

　　3、對護士進行合理分工、分層管理、體現能級對應。并制定相關職責。 方法及措施：

　　1、1-3月(籌備啟動階段)組織全科護士學習《優質護理服務文件》《醫院實施優質護理服務工作標準》《住院患者基礎護理服務項目(試行)》，達到思想認識。

　　2月組織科室護士結合本科特點，開展護理服務專題討論。

　　2、4-10月(組織實施階段)

　　(1)、4月科室組織高年資護士到開展優質護理服務示范病區學習工作經驗。

　　(2)、5月試行分組排班，對護士進行合理分工。

　　(3)、6月-7月組織全科護士制定適合本科室的職責，工作流程，并運用實施。重新制定績效考核方案。根據每組責任制工作量多少考核。各班按工作量及工作質量進行考核，體現多勞多得，獎優罰劣。

　　(4)、8-10月結合我院開展的臨床路徑管理工作，進一步明確責任護士工作職責，加強主觀能動作用，協助醫生實施診療計劃，密切觀察患者病情，及時與醫生溝通，隨時與患者溝通，為患者提供人性化的護理服務。

　　(5)、嚴格落實護士分層專科培訓計劃，加強低年資護士三基培訓考核力度，括展高年資護士知識層面，將專科知識，婦產科相關知識滲入到培訓內容中。創新傳統教學，嘗試采用幻燈片教學形式，考核隨機化的方式，確保教學效果。

　　(6)、強化安全意識，將護理安全始終貫穿于優質護理服務的始終，加強6個環節監控，注重質量，注重細節。

　　3、11月-12月總結階段對科室優質護理服務工作進行總結，對提供優質護理服務好，服務有創新，患者反映好的個人進行表彰。找出工作中存在不總，進行原因分析，提出整改措施，保證質量持續改進。