申請工傷鑒定的異議書(精選8篇)
申請工傷鑒定的異議書 篇1
被告:______________,性別_____,_______年_______月_______日生,漢族,住址:_________________,電話:_____________。
用人單位:_________________
職業/工種/工作崗位:_________________
_______年_______月_______日受理的工傷認定申請后,根據提交的材料調查核實情況如下:
同志受到的傷害,不符合《工傷保險條例》第十四條、第十五條認定工傷或者視同工傷的情形;或者根據《工傷保險條例》第十六條第項之規定,屬于不得認定或者視同工傷的情形。現決定不予認定或者視同工傷。
如對本工傷認定結論不服的,可自接到本決定書之日起60日內向申請行政復議,或者向人民法院提起行政訴訟。
(工傷認定專用章)
_______年_______月_______日
申請工傷鑒定的異議書 篇2
申請人:______________,性別_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,住_______________市_______________街,身份證號碼:______________,是__________公司職工。聯系電話_________________。
被申請人:_________________公司,地址:_____________。
法定代表人:______________職務:_________________
請求事項:_________________請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。
事實與理由:_________________
申請人是_______________公司職工,于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關系),在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間,在地點發生__________工作事故,致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在__________市__________醫院治療,診斷為__________,現已住院治療__________個月,花費醫藥費__________元。
據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
__________縣(市)勞動和社會保障局
申請人(簽字):_________________
_____________年__________月__________日
申請工傷鑒定的異議書 篇3
申請人:_________________機械制造有限公司,住所地:_________________,法定代表人:_________________,聯系電話:______________________
被鑒定人:_________________,女,出生于_____年_____月_____日,住址:_________________;聯系電話:_________________
請求事項:
再次對被鑒定人_________________左食指傷情進行鑒定。
事實與理由:
本申請人于_________________年_________________月_________________日收到沙坪壩區勞動鑒定委員會寄送的沙勞鑒字(_________________)396號《鑒定結論通知書》,因對該鑒定結論不服特申請再次鑒定。理由如下:
1、沙勞鑒字(_________________)396號《鑒定結論通知書》載明被鑒定人傷情診斷為:左食指中節近端1/3以遠缺如明顯與事實與符。
被鑒定人受傷后一直在重慶第三軍醫大學第一附屬醫院(即重慶市西南醫院)治療。被鑒定人在西南醫院的《病案首頁》、《病歷》及《出院記錄》均詳細記載被鑒定人傷情,入院初步診斷和出院診斷傷情為:
1.左食指末節毀損傷;
2.左食指中節軟組織部分缺失。
2、沙勞鑒字(_________________)396號《鑒定結論通知書》在載明被鑒定人傷情診斷為左食指中節近端1/3以遠缺如的情況下,竟依照《職工工傷與致殘程度鑒定》中華人民共和國標準(gb/t16180-20__)玖級17款之規定鑒定為傷殘玖級,顯然也不成立。
《職工工傷與職業病致殘程度鑒定》中華人民共和國標準(gb/t16180-20__)玖級17款規定是:一手食指2~3節缺失。顯而易見,即便被鑒定人傷情真如該鑒定結論通知書載明所診斷之情形,被鑒定人傷情亦尚不能構成傷殘玖級。
3、雖然被鑒定人曾在申請人處工作,但其于_________________年_________________月_________________日之受傷系其自殘受傷,申請人從未認可其為工傷。申請人已對重慶市沙坪壩區勞動和社會保障局作出之沙勞社傷險認決字(20__)第375號《決定書》(認定被鑒定人受傷系工傷)提起行政訴訟。該案已經沙坪壩區人民法院受理立案。在被鑒定人受傷尚未確定是否為工傷的情況下,我們認為沙坪壩區勞動能力鑒定會也不宜對被鑒定人傷情進行勞動能力鑒定。
綜上所述,我們依法沙勞鑒字(_________________)396號《鑒定結論通知書》之如對本鑒定結論不服,可以在收到該鑒定結論之日起15日內向重慶市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請的規定,依法向貴委申請再次鑒定。
特此申請,盼依法鑒定!
此致
申請人:_________________
_________________年_________________月_________________日
申請工傷鑒定的異議書 篇4
廣州市勞動能力鑒定中心:
現委托我單位職工________________(男/女)身份證:________________
到貴中心為我單位職工________________(男/女)身份證:_________________
辦理:
□申請工傷勞動鑒定及簽領相關文件
□申請非因工作勞動鑒定及簽領相關文件
□其他:_________________
委托人:_________________
用人單位(蓋章):_________________法人代表/經營者簽名:________________
日期:_________________
申請工傷鑒定的異議書 篇5
申請人:_________________
__________-_____,男,漢族,19__________年1月10日出生,住安徽省宣城市__________區__________-__________,聯系電話:_________________-_______________-_____
__________-_____,女,漢族,19__________年10月25日,住安徽省宣城市__________區__________辦事處__________號,聯系電話__________-__________
__________訴申請人__________-_____提供勞務者受害責任糾紛一案業經貴院立案受理,由于被申請人在事發后已經到宣城市__________醫院進行了相關治療。且經過宣城市__________醫院治療后傷情已經穩定,所受傷害已經得到修復,人民醫院建議保守治療為宜。申請人認為被申請人在無轉院治療證明的情況下,擅自到南京動手術治療致其傷情進一步惡化,并因手術致其韌帶損傷,申請人認為被申請人所受傷害不構成傷殘,而安徽__________司法鑒定所做出的十級傷殘鑒定是基于手術后的傷殘情況所作出的,不客觀、不科學。為查明案件實際情況,特懇請貴院依法委托鑒定機構對被申請人的傷殘情況進行重新鑒定。
此致
__________人民法院
申請人:________________
_____年_____月_____日
申請工傷鑒定的異議書 篇6
申請人:_________________,女,_________________年_________________月_________________日出生,漢族,務農,住__________,身份證號碼:_________________,系車主。
申請人:_________________,男,_________________年_________________月_________________日生,漢族,居民,住__________,身份證號碼:_________________,系司機,與車主關系夫妻。
被鑒定人:_________________,女,_________________年_________________月_________________日生,漢族,居民,住__________,身份證號碼:_________________。系交通事故行人。
受傷時間:_________________年_________________月_________________日_________________時_________________分,受傷地點:_________________
申請鑒定目的:
1請求鑒定被鑒定人的傷情:左膝前交叉韌帶斷裂、股骨骨折,顱底骨折,的診斷是否與_________________月_________________日的車禍傷有關。
2如果上述傷情有關,請求鑒定:未通知保險公司、司機、車主及公安部門,擅自住大坪醫院治療韌帶斷裂有無必然性、合理性。
3請求法醫審查,其在_________________醫院(重慶市第二人民醫院簡稱市二院)以及_________________醫院治療傷情以外的費用:頸椎骨質增生,胸1椎間盤變性突出,腰5骶1椎間盤膨出變性;該治療費系車禍傷以外的費用。
事實經過:
_________________年_________________月_________________日_________________時_________________分,司機__________駕駛_________________正三輪駛至事發地點,剎車突然失靈,整車失控,側翻造成__________等人受傷的交通事故。當即住入市二院治療,入院做完相關檢查,包括磁共振,_________________月_________________日醫生出具的診斷證明:_________________沒有左外踝關節撕脫性骨折、左膝前交叉韌帶損傷或斷裂、左膝關節腔內半月板后角損傷,之后才有左外踝及距骨撕脫性骨折,左膝關節腔內半月板后角損傷。但出院時也未發現左膝前交叉韌帶損傷或斷裂,股骨骨折,顱底骨折。
_________________年_________________月_________________日__________已到_________________司法鑒定所作出鑒定,鑒定傷情中也沒有其左膝韌帶損傷,股骨骨折,顱底骨折;及后續醫療費用的鑒定;更談不上韌帶斷裂。只有傷殘等級十級的鑒定意見。
理由:
被鑒定人______________左膝前交叉韌帶損傷或斷裂,股骨骨折,顱底骨折距車禍傷出院有5個月之久,距_________________年_________________月永川區司法鑒定意見也有3個月之久,這幾個月有很多傷害發生的可能,不排除受到第二次傷害,或其他可能。
因此,車主、司機對_________________月_________________日治療其韌帶斷裂不服,及其在市二院,大坪醫院治療自身病,其他傷害報車禍傷不服。特此申請上述鑒定。
申請人:______________
_________________年_________________月_________________日
申請工傷鑒定的異議書 篇7
申請人:_________________,性別__________,生于_____________年_____月_____日,在__________公司工作
住址:_________________本市__________區__________路__________號__________室電話:_________________
請求事項:
請求人民法院依法指定司法鑒定機構對申請人的傷殘等級、營養費、護理費和后續醫療費進行鑒定。
事實和理由:
申請人與__________有限公司交通事故索賠一案已訴至人民法院,現已受理。__________年__________月__________日,申請人乘坐本市第__________路公交車行至__________路時,因司機突然緊急制動,致申請人摔倒在地,頭部、腿部、腕部等多處受傷,在本市__________醫院住院三十多天,花費了大量的費用仍未康復,至今還經常感到胸悶、頭暈,需要進一步的治療。
基于所述事實,根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定,為維護申請人的合法權益,特向人民法院申請指定法醫鑒定機構確定申請人的傷殘等級、誤工費、營養費、護理費和后續醫療費等。
此致
__________市__________區人民法院
申請人:_________________
_________年_________月________日
申請工傷鑒定的異議書 篇8
申請人:________,男,____年____月____日生,漢族,住________市________路____號,系________工程有限公司職工。
委托代理人:________,________律師事務所律師。聯系電話____________
請求事項:
請求對申請人因工傷事故導致的殘疾進行勞動能力鑒定。
事實與理由:
________年____月____日____時左右,申請人受單位指派外出________途中,在________現場被 公司的裝載機砸傷,經市勞動局認定為工傷。申請人當即被送往________人民醫院治療,醫生診斷為:____________綜合癥等。在________人民醫院住院治療 天,于 年 月 日出院并轉往____________附屬醫院繼續接受治療,直至____年____月____日好轉出院,出院診斷為:____________等。申請人由于身體多處遭受創傷,已經失去了勞動能力,部分生活不能自理,且造成了申請人心理障礙。為此,特申請勞動能力鑒定,請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑒定,望予支持。
此致
________勞動能力鑒定委員會
申請人:________________
________年____月____日