我縣新型農村合作醫療運行性情況調研報告
根據年初工作安排， 9月份縣人大常委會組織相關人員對我縣新型農村合作醫療開展了專題調研，現將調研情況報告如下：
一、我縣新型農村合作醫療運行現狀
本次調查采取縣鄉人大聯動的方式進行，縣人大常委會分四個調研組重點對紅椿鎮、高橋鎮、洄水鎮、蒿坪鎮、部分醫療機構、縣合療辦進行了調研，在調研過程中，到村、組座談，到相關單位聽匯報、查資料，全面了解我縣新農合運行的現狀。瓦廟、繞溪、界嶺、燎原、雙安、向陽、高灘8個鄉鎮人大分別就本鄉鎮新農合運行情況進行了視察調研。從視察調研情況看，絕大部分農戶認為新農合是一項惠民的好政策，有效緩解了農民就醫難的問題，農民就醫有了最基本的制度保障。但在實施過程中，由于宣傳不夠深入細致，體制機制有待完善，人口數據不實，政策惠及面窄，干部工作方法簡單等因素，致使這一政策在落實中打了折扣，出現了一些矛盾和問題。具體表現在：群眾滿意度較低，參合積極性不高，干部墊錢較多，鄉鎮合療辦機制不健全等。在政策宣傳方面，被調查的農戶對新型農村合作醫療制度有一定的了解，不知道新型農村合作醫療制度的幾乎沒有，但對政策大都是一知半解，不知道參合、報銷等一些運行程序和細節。在參合方面，被調查的農戶中，占一半的農戶認為是自愿參合的，30%的農戶認為是上級政府規定要參加才參加的，還有20%農戶認為是鄉村干部硬壓才參加的。在看病就醫選擇上，一半以上農戶想在鄉衛生院及村衛生室看病，一部分農戶反映身體健康，一般不住院，住院也自己掏錢看，認為合療報銷手續繁瑣、醫藥費高、少數人反映報銷的錢不夠車費。還有一部分農戶不看病，能拖則拖，能扛則扛。在合療政策受益面上普遍偏窄，實際受益的農戶不多，受惠程度不高。如紅椿鎮XX年參合14340人，基金配套總額573600元，XX年實際報銷205人，報銷186243元，占基金總額32.4%，全鎮總受益率為1.43%；高橋XX年參合17326人，基金配套總額693040元，XX年實際報銷302 人，報銷277835元，占40%，全鎮受益率為1.74%。由于本次調查農戶的樣本量較少，實際各鄉（鎮）參合農戶的受益面更小。
二、我縣新農合在運行中存在的主要問題
（一）、政策宣傳不夠深入細致。
一是宣傳的主體不明確。在調研過程中鄉（鎮）合療辦工作人員反映，鎮、村兩級主要任務是按縣上下達的收繳任務籌資，一些具體的合療政策如報銷的病種，報銷比例，報銷程序他們自己也一知半解，所以他們在農戶收錢時也給群眾說不清楚。然而實施合療的主要“窗口”——醫院，對合療政策的宣傳更少，只是按照上級有關文件執行有關政策，因此導致了看似都在宣傳，可效果并不理想，使老百姓對合療政策一知半解、含糊不清，給合療工作的開展帶來諸多不利因素。
二是宣傳口徑不統一。在合療證和參合發票上，明確寫著群眾有參合自愿的權利，但在執行上要求90%以上的參合率，這種參合自愿和高參合率之間的矛盾使鄉村兩級在工作中處于兩難境地，甚至村干部在收錢時挨罵，說是政策在下面走了樣，給基金的收繳帶來了阻力。在宣傳口徑上，收錢時說的農民交10元錢看病可以報銷，但鄉村干部講的又根本兌現不了，比如高橋龍潭村任支書反映去年講的報銷人均6元的門診費，村衛生室墊了600多元，至今未核報，最后村衛生室不得不終止執行這一政策。
三是宣傳的形式單一，力度不夠。走訪時農戶普遍反映，只是在收錢時才給他們宣講合療政策，其次就是王縣長致廣大農戶的一封信，再沒有其他宣傳途徑和形式，造成老百姓對合療政策抱過高的期望值，這種高期望值與以農村大病統籌為主的合療制度之間的矛盾、加之基層干部政策宣講不到位，在一定程度上挫傷了農民參合的積極性。